В процессе рассмотрения дела между сторонами было заключено соглашение об оплате за счет средств обязательного медицинского страхования за август – октябрь 2014 года 15 468 случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пластунская районная больница" (Приморский край) в октябре 2018 года в судебном порядке признало неправомерность применения к нему финансовых санкция со стороны Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края по неоплате 15 468 случаев оказания медицинской помощи в августе – октябре 2014 года.
ТФОМС обжаловал данное решение, но суды апелляционной инстанции (декабрь 2018 года) и кассационной инстанции (май 2019 года) оставили решение арбитражного суда первой инстанции в силе.
Поскольку у ООО "ВОСТОЧНО-СТРАХОВОЙ АЛЬЯНС" перед бюджетным учреждением здравоохранения образовался долг, то страховая компания обратилась с иском к ТФОМС Приморского края о взыскании суммы долга.
В качестве третьего лица была привлечена Пластунская районная больница.
В процессе рассмотрения дела в суде между КГБУЗ "Пластунская районная больница" ООО "ВОСТОЧНО-СТРАХОВОЙ АЛЬЯНС" и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Приморского края было заключено соглашение об обстоятельствах дела, согласно которому стороны признали подлежащими оплате за счет средств обязательного медицинского страхования за август – октябрь 2014 года 15 468 случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам на сумму 5 795 281 рублей.
Суд сослался на то, что федеральное законодательство не ставит возможность оказания лечебным учреждением гражданину бесплатной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования в зависимость от запланированного общего объема таких услуг и гарантирует гражданам, застрахованным в системе ОМС, оказание бесплатной медицинской помощи.
С Территориального фонд обязательного медицинского страхования Приморского края в пользу ООО "ВОСТОЧНО-СТРАХОВОЙ АЛЬЯНС" было взыскано 5 795 281 руб. основного долга, 51 976 рублей судебных расходов по оплате государственной пошлины.
Решение вступило в законную силу.
