Онкологический диспансер выиграл в апелляционной инстанции, но проиграл в кассационной

Порядок отражения средств ОМС, полученных в рамках целевого финансирования, их раздельный учет не содержат неопределенности в части порядка учета денежных средств, поступающих медицинскому учреждению за оказанные в рамках заключенных договоров по ОМС услуги, хотя и по исполнительным листам

В октябре 2019 года мы информировали о том, что Онкологический диспансер г. Комсомольск-на-Амуре обязан выплатить Хабаровскому краевому фонду ОМС более 11 млн рублей.

Учреждение здравоохранения подало апелляционную жалобу и 17 декабря 2019 года Шестой арбитражный апелляционный суд с ее доводами согласился в части наличия неопределенности порядка учета денежных средств, поступающих в медицинскую организацию по исполнительным листам,  отсутствия вины медицинской организации в допущенных нарушениях, факта нецелевого расходования средств ОМС и отменил решение суда первой инстанции, отказав в удовлетворении иска.

На судебный акт апелляционной инстанции была подана кассационная жалоба Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования.

Ее доводы прежние:  

• учреждением здравоохранения не соблюдено требование обособленного учета поступления и расходования целевых средств ОМС по случаям оказания медицинской помощи сверх объемов, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, признанных решениями Арбитражного суда Хабаровского края страховыми и подлежащими оплате за счет средств ОМС в рамках территориальной программы ОМС;
• средства зачислены медицинской организацией на лицевой счет, не предназначенный для учета средств ОМС.

Арбитражный суд Дальневосточного округа 7 октября 2020 года рассмотрел кассационную жалобу и не согласился с выводами Арбитражного суда апелляционной инстанции:

• несмотря на то, что непосредственно медицинскому учреждению средства ОМС на оказание услуг медицинской помощи сверх объема, установленного в 2017 году комиссией по разработке территориальной программы ОМС, не выделялись, указанные денежные средства по своей сути являются средствами ОМС, подлежащими оплате за оказанную учреждением в рамках программы обязательного медицинского страхования и действующих договоров медицинскую помощь, что было установлено судебными актами, в связи с чем они должны быть учтены на соответствующих счетах учета средств обязательного медицинского страхования;
• порядок отражения средств ОМС, полученных в рамках целевого финансирования, их раздельный учет не содержат неопределенности в части порядка учета денежных средств, поступающих медицинскому учреждению за оказанные в рамках заключенных договоров по ОМС услуги, хотя и по исполнительным листам;
• зачисление целевых средств ОМС на лицевой счет бюджетного учреждения, не связанный с деятельностью по ОМС, приводит к искажению первичных учетных данных бухгалтерского учета, что влечет представление медицинской организацией в территориальный фонд ОМС недостоверных данных статистической отчетности.

В этой связи судом первой инстанции сделаны правомерные выводы о совершении КГБУЗ «Онкологический диспансер» нарушения в виде нецелевого использования денежных средств в общей сумме 9 821 403 руб. , что свидетельствует о законности требований Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования.

Постановление суда апелляционной инстанции было отменено, а решение суда первой инстанции оставлено в силе.