Право-мед.ру
Превышение установленных объемов не может служить основанием для отказа в оплате медицинских услуг
Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения «Боровичская центральная районная больница» обратилось в Арбитражный суд Новгородской с иском к АО «Страховая компания «Согаз-мед» о взыскании 12 713 806 руб. задолженности по оплате услуг, оказанных в декабре 2019 года на основании договора на оказание и оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, неустойки.
Страховая компания просила в удовлетворении требований отказать, так как медицинская помощь была оказана сверх установленных лимитов.
Рассмотрев представленные доказательства и правоотношения сторон суд пришел к выводу о том, что оказание медицинским учреждением в рамках программ обязательного медицинского страхования медицинской помощи застрахованным гражданам с превышением установленных объемов не может служить основанием для отказа в оплате оказанных медицинских услуг.
Пунктами 6 - 9 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ определен порядок предоставления страховой медицинской организации территориальным фондом обязательного медицинского страхования недостающих для оплаты медицинской помощи средств.
С акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» в пользу государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения «Боровичская центральная районная больница» было взыскано 12 713 806 руб. задолженности, а также 86 569 руб. в возмещение расходов на оплату государственной пошлины.
Решение не вступило в законную силу.
