Четвертый арбитражный апелляционный суд признал законными требования Территориального фонда ОМС
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) «Якутская республиканская клиническая больница» обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) о признании недействительным требования о восстановлении средств территориальной программы обязательного медицинского страхования 1 334 936 руб. и уплате штрафа на сумму 133 493 руб.
Нецелевое расходование средств ОМС выразилось в оплате труда врача - профпатолога из средств обязательного медицинского страхования на сумму 703 503 руб. и оплате труда врача-фтизиатра, приглашенного для консультаций стационарных больных, в размере 613 433 рубля.
Решением Арбитражного суда Республики Саха (Якутия) от 12 октября 2020 года в удовлетворении заявленного требования отказано.
Больница подал апелляционную жалобу, в которой просила решение отменить и удовлетворить исковые требования, так как полагала необоснованными выводы суда первой инстанции об использовании средств обязательного медицинского страхования на оплату труда врачей профпатолога и фтизиатра.
Четвертый арбитражный апелляционный суд в удовлетворении требований отказал, установив, что согласно должностной инструкции врач-профпатолог оказывает медицинскую помощь по видам и профилям, не входящим в территориальную программу ОМС, а также по видам деятельности, финансовое обеспечение которых производится за счет иных источников; договоры возмездного оказания услуг гражданско-правового характера с врачом-фтизиатром на консультационные услуги были заключены при отсутствии у него лицензии на осуществление данного вида медицинской деятельности, что свидетельствует о нецелевых выплатах, а значит является нецелевым использованием средств ОМС и подлежит возврату в бюджет ТФОМС РС(Я).