Медико-экономический контроль выявил повторное выставление ранее оплаченных счетов

Городская поликлиника №3 в Нальчике вернет ТФОМС Кабардино-Балкарской Республики 638 215 рублей необоснованно использованных средств ОМС и оплатит штраф в размере 30 000 рублей вместо 324 608 руб.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики при проведении проверки ГБУЗ «Городская поликлиника №3» городского округа Нальчик в отношении целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения за период деятельности с 01.12.2014 г. по 31.12.2016 г. установил, что имело место со стороны поликлиники:

• повторное выставление ранее оплаченного счета - 776 случаев на сумму 1 027 500 рублей;
• дублирование случаев в одном реестре счетов - 82 случая на сумму 110 715 рублей.

Данные нарушения по результатам медико-экономического контроля отражены в акте проверки за 2017 год, который подписан  без возражений, наличие фактов нарушений учреждение в установленном законом порядке не оспорило, должно было вернуть в бюджет ТФОМС  1 138 215 рублей и уплатить штраф в сумме 324 608 рублей.

Поскольку поликлиника в добровольном порядке возвратила только 500 000 рублей, то ТФОМС Кабардино-Балкарской Республики обратился в суд с иском к учреждению здравоохранения о возврате необоснованного использования средств ОМС в размере 638 215 руб. и оплате штрафа в размере 324 608 руб.

Поликлиника заявила ходатайство об уменьшении размера штрафа, поскольку:

• является некоммерческой организацией и социально значимым объектом;
• в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19 было приостановлено проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризация определенных групп взрослого населения, приостановлено оказание многих видов платных медицинских услуг, медицинским учреждениям было рекомендовано отложить оказание плановой медицинской помощи.

Все эти факторы не дали возможности ГБУЗ «Городская поликлиника №3» городского округа Нальчик освоить объем государственного задания, утвержденного на 2020 г.

Выполнение государственного задания является основным источником дохода, приостановление оказания платных услуг лишило поликлинику дополнительного источника для стабилизации материального положения учреждения.

Заявленная сумма штрафа является для ГБУЗ «Городская поликлиника №3» городского округа Нальчик значительной и явно несоразмерной последствиям нарушенного обязательства.

Рассмотрев представленные доказательства суд пришел к выводу о подтверждении материалами дела фактов выявленных нарушений и взыскания 638 215 рублей, но при этом учел статус медицинского учреждения, социально значимого вида деятельности, обстоятельств выявленных нарушений, совершения правонарушения впервые, несоразмерности размера наложенного штрафа последствиям правонарушения, учитывая принципы справедливости и соразмерности ответственности пришел к выводу о снижении размера штрафа до 30 000 рублей.

Решение не вступило в законную силу.