Поликлиника «РЖД-медицина» города Тында не оспорила решение ТФОМС

26.05.2021 07:54
820

Экспертиза качества медицинской помощи выявила дефекты оформления медицинской документации

АО «Страховая компания Согаз-Мед» Амурский филиал провело экспертизы качества медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам частным учреждением здравоохранения «Поликлиника «РЖД-медицина» города Тында» и выявило дефекты оформления медицинской документации. Были составлены акты, выдано предписание об оплате штрафа в страховую компанию в размере 556 рублей.

Учреждение здравоохранения направило претензию в ТФОМС Амурской области на оспариваемые акты.

По результатам повторной ЭКМП нарушений со стороны АО «СК «СОГАЗ - Мед» не выявлено.

Поликлиника обратилась в суд с заявлением к ТФОМС, страховой компании об оспаривании решения и предписания.

Рассмотрев представленные доказательства и правоотношения сторон, суд установил, что в 27 случаях в медицинской документации отсутствовали результаты обследований, осмотров, консультации специалистов, дневниковые записи, позволяющие оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи.

Данные нарушения были выявлены как ЭКМП, инициированной страховой компанией, так и специалистами – экспертами ТФОМС Амурской области при проведении реэкспертизы.

Поскольку частным учреждением здравоохранения допущены дефекты оформления медицинской документации, вытекающие из требований приказов Минздрава России от 29.03.2019 № 173н, от 15.12.2014 № 834н, от 10.05.2017 № 203н, а также приказа министерства здравоохранения Амурской области от 20.11.2015 №1284 «О совершенствовании организации и порядка проведения медицинскими организациями Амурской области диспансерного наблюдения взрослого населения и вводе в промышленную эксплуатацию модуля «Диспансерное наблюдение» в удовлетворении требований частного учреждения здравоохранения «Поликлиника «РЖД - Медицина» города Тында» о признании недействительными решения ТОМФС Амурской области, а также предписания Амурского филиала акционерного общества «Страховая компания СОГАЗ - Мед» было отказано.

Решение не вступило в законную силу.

Комментарии:

Комментарии для сайта Cackle