НМИЦ глазных болезней имени Гельмгольца не смог взыскать долг со страховой компании

На уровне судебного прецедента медицинская организация получила право отказать застрахованному лицу в страховом обеспечении по обязательному медицинскому страхованию

Решением Арбитражного суда города Москвы ФГБУЗ "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" было отказано во взыскании задолженности с ООО "Медицинская страховая компания "Медстрах" в размере 748 782 рубля по оплате медицинской помощи, оказанной в октябре – декабре 2019 года сверх установленных плановых объемов.

Учреждение здравоохранения подало апелляционную жалобу, просило требования удовлетворить, поскольку оно было не в праве отказать пациенту в оказании медицинской помощи по ОМС.

Суд апелляционной инстанции с данными доводами не согласился, обосновав свою позицию и тем, что отсутствие у медицинской организации объемов медицинской помощи и объемов финансового обеспечения относится к причинам невозможности оказать медицинскую помощь до момента выделения дополнительного объема медицинской помощи.

По мнению главного редактора информационного портала Право-мед.ру Алексея Панова подобный аргумент в судебных решениях, по так называемым «сверхобъемам», встречается впервые.

На уровне судебного прецедента медицинская организация получила право отказать застрахованному лицу в страховом обеспечении по обязательному медицинскому страхованию.

Такой отказ, считает медицинский юрист, входит в противоречии с принципом приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи, декларируемом ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ, имеющем приоритет над другими законами.