В тарифном соглашении предусмотрены затраты на оплату транспортных услуг

ТФОМС ХМАО-Югры в г. Нижневартовске во взыскании 79 902 руб. с бюджетного учреждения «Нижневартовский онкологический диспансер» отказано

На основании приказа директора территориального фонда ОМС Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в отношении бюджетного учреждения «Нижневартовский онкологический диспансер» проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования, средств нормированного страхового запаса ТФОФМС для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за период с 01.01.2019 по 31.12.2020.

В ходе проверки, помимо прочего, выявлены нарушения в деятельности учреждения, выразившиеся в использовании средств ОМС не по целевому назначению в сумме 277 428 руб. в том числе:

• в сумме 25 285 руб., в неправомерной выплате заработной платы главному врачу;
• в сумме 122 631 руб. в неправомерной выплате заработной платы из средств ОМС за 2019 год,
• в сумме 52 557 руб. по статье 210 «Заработная плата и начисления на оплату труда»;
• в сумме 72 000 руб. (2019 год - 48 000 руб.; 2020 год - 24 000 руб.), выразившееся в неправомерной оплате расходов за услуги по вывозу тел умерших;
• в сумме 3 332 руб. за 2019 год - компенсация расходов на оплату стоимости проезда к месту использования отпуска и обратно;
• в сумме 1 621 руб. (2019 год - 733 руб.; 2020 год - 887 руб.) в нарушение порядка выплаты компенсаций работникам, чей труд связан с вредными и опасными условиями труда.

По результатам проверки диспансер выразил несогласие с выводами ТФОМС Югры в части указания на нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в сумме 92 123 руб., в том числе по статье расходов 210 «Заработная плата и начисления на оплату труда» - подстатье 211 на сумму 15 455  руб., подстатье 213 на сумму 4 667 руб., а также по статье расходов 220 «Оплата работ, услуг» подстатья 222 «Транспортные услуги» в сумме 72 000 руб. По остальным требованиям акта проверки учреждение не возражало и своевременно оплатило.

ТФОМС обратился в суд с иском о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в размере 71 856 руб., штрафа (10% от суммы нецелевого использования средств) - 7 185 руб.., пени - 859 руб.

По мнению истца нецелевое использование денежных средств выразилось в оплате расходов за услуги по вывозу тел умерших пациентов. ТФОМС посчитал, что в случае смерти застрахованного лица обязательства страховых медицинских организаций по оплате медицинской помощи и обязательства по оказанию медицинской помощи в отношении этого застрахованного лица прекращаются в момент смерти застрахованного лица. Следовательно, услуги по перевозке тел умерших, не являются медицинской помощью, а значит не подлежат оплате из средств ОМС.

По мнению учреждения здравоохранения, поскольку медицинская помощь состоит из перечня медицинских услуг, включающего в себя диагностику заболеваний, а составной частью диагностики заболеваний является патолого-анатомическое исследование, следовательно, обязанность по организации транспортировки трупов пациентов, умерших в больнице, законодательно отнесена на учреждение, а значит, спорные суммы должны финансироваться за счет средств ОМС как расходы на оплату транспортных услуг.

Суд рассмотрев материалы дела указал, что в соответствии с пунктом 6 части 3 статьи 80 Закона № 323-ФЗ, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан транспортировка трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях. Таким образом, государством гарантируется бесплатная транспортировка и хранение в морге трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях; такие расходы медицинской организации подлежат возмещению за счет средств бюджетной системы Российской Федерации.

Суд также указал, что медицинская помощь включает в себя диагностику заболевания, составной частью которой является патолого-анатомическое исследование, а в структуру тарифа на оплату медицинской помощи входят, в том числе транспортные услуги. Кроме того, согласно Тарифному соглашению, действующему на территории ХМАО-Югры на 2019 и 2020 год, предусмотрены расходы на оплату транспортных услуг.

В удовлетворении требований ТФОМС ХМАО-Югры было отказано в полном объеме.

Решение не вступило в законную силу.