Проведение повторной ЭКМП является заочной проверкой качества экспертной работы страховой медицинской организации, осуществляемой на основе первичной медицинской документации
ТФОМС Свердловской области документально оформленными распоряжениями в феврале 2021 года запросил у Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи «Уральский институт кардиологии» «первичную медицинскую документацию для проведения проверки оказанной медицинской помощи за 2018-2019 гг., октябрь 2020 года пациентам со стенокардией, инфарктом миокарда и нарушениями сердечного ритма. Всего 3088 медицинских карт стационарного больного.
Медицинская организация посчитала такие распоряжения незаконными по причине того, что оспариваемые распоряжения изданы на основании недействующего в настоящее время Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (утв. приказом ФФОМС от 28.02.2019 № 36).
Кроме того, Постановлением Правительства РФ от 03.04.2020 № 432 приостанавливается проведение ТФОМС плановых медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи до конца 2020 года.
Изучив материалы дела суд не нашел оснований для удовлетворения заявленных требований по следующим причинам:
- ТФОМС имеет необходимые полномочия для проведения проверок деятельности медицинских организаций;
- проведение повторной ЭКМП является заочной проверкой качества экспертной работы страховой медицинской организации, осуществляемой на основе первичной медицинской документации:
- Постановление №432 утратило свою силу (по причине окончания срока действия) и, следовательно, данного «препятствия» для проведения повторной ЭКПМ сейчас не существует.
Поскольку по мнению суда действия ТФОМС по изданию и направлению спорных распоряжений являются законными и обоснованными, предпринимаемыми в рамках собственных нормативных полномочий и не нарушающими законные права и интересы медицинской организации в удовлетворении заявленных требований Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи «Уральский институт кардиологии» было отказано.
Решение не вступило в законную силу.
