Право-мед.ру
Нецелевой характер расходов Воркутинским родильным домом за счет средства ОМС на 1,5 млн рублей подтвержден судебными актами
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми признал нецелевым расходование средств ОМС государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми «Воркутинский родильный дом» по оплате труда ведущего специалиста по социальной работе за 2019 – 2020 годы в размере 1 478 599 руб.
Медицинская организация обратилась в суд о признании незаконным решения ТФОМС мотивируя тем, что деятельность специалиста по социальной работе женской консультации включает в себя комплекс мероприятий как социального, так и медицинского характера.
Суды первой и апелляционной инстанции в удовлетворении требования отказали , поскольку социальные работники не участвуют в оказании медицинской помощи, которая предоставляется застрахованным гражданам в рамках программы обязательного медицинского страхования; в должностной инструкции ведущего специалиста по социальной работе также не установлена обязанность по непосредственному оказанию медицинской помощи.
Учреждение здравоохранения подало кассационную жалобу, ссылалось на неправильное применение судами норм материального права и на выводы, не соответствующие фактическим обстоятельствам дела.
Рассмотрев ее доводы, кассационный суд отказал в удовлетворении требований об отмене вынесенных судебных актов, поскольку в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22.10.2013 № 571н «Об утверждении профессионального стандарта "Специалист по социальной работе», специалист по социальной работе отнесен к кодам ОКВЭД 75.12. «Государственное управление социальными программами»; 75.30 «Деятельность в области социального обеспечения»; 85.3 «Предоставление социальных услуг» и, таким образом, социальная помощь не относится к медицинской помощи; ее содержанием является оказание социальной помощи отдельным гражданам и социальным группам для предупреждения или преодоления трудной жизненной ситуации посредством предоставления социальных услуг или мер социальной поддержки, которые Номенклатурой медицинских услуг (приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 № 804н) не предусмотрены.
