Невозможность перераспределения объемов между медицинскими организациями документально не подтверждена

18.05.2022 00:49
1001

Правительству Новгородской области и Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Новгородской области отказано в удовлетворении требований апелляционной жалобы

ООО «Поликлиника «Полимедика Новгород Великий» обратилось в Арбитражный суд Новгородской области к Правительству Новгородской области и Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Новгородской области о признании незаконным решения комиссии об отказе в удовлетворении заявки о перераспределении объемов медицинской помощи и финансового обеспечения, заявки об увеличении объемов медицинской помощи и финансового обеспечения и обязании комиссии повторно рассмотреть заявки и представить мотивированное решение с указанием исчерпывающих фактических и юридических оснований принятого решения .

Решением Арбитражного суда Новгородской области требование медицинской организации удовлетворены частично, признаны незаконными отдельные пункты решения Комиссии, касающихся ООО «Поликлиника «Полимедика Новгород Великий». Суд обязал комиссию устранить допущенные нарушения прав путем повторного рассмотрения заявки с вынесением обоснованного и мотивированного решения с учетом критериев, указанных в Федеральном законе от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Положении о деятельности Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденного Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н.

Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Новгородской области, Правительство Новгородской области на решение Арбитражного суда Новгородской области подали апелляционные жалобы, в которых просили суд апелляционной инстанции его отменить в части удовлетворения заявленных требований ввиду несоответствия выводов суда обстоятельствам дела, неправильного применения норм материального права. Полагали, что основания для перераспределения объемов медицинской помощи по дневному стационару и неотложной медицинской помощи отсутствовали.

Рассмотрев представленные доказательства апелляционный суд указал на то, что распределение объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями должно осуществляться Комиссией не произвольно, а в соответствии с законодательно закрепленными критериями, решение о выделении каждому медицинскому учреждению конкретного объема медицинской помощи должно быть мотивировано как принципами сбалансированности распределения медицинской помощи между медицинскими учреждениями региона в пределах установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи, так и показателями, применимыми к конкретной медицинской организации.

Невозможность перераспределения объемов между медицинскими организациями в пределах объемов, установленных территориальной программой ОМС, на дату обращения медицинской организацией документально не подтверждена. При таких обстоятельствах суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о том, что решение Комиссии в его оспариваемой части нельзя признать принятым в соответствии с критериями, подлежащими рассмотрению в совокупности, которые установлены Законом № 326-ФЗ.

Положенные в основу апелляционных жалоб доводы проверены судом апелляционной инстанции в полном объеме, но учтены быть не могут, так как не опровергают обстоятельств, установленных судом первой инстанции.

Решение Арбитражного суда Новгородской области оставлено без изменения, апелляционные жалобы без удовлетворения.

Комментарии:

Комментарии для сайта Cackle