Ни страховая компания, ни ТФОМС не опровергли обоснование необходимости выделения дополнительных объемов

04.08.2022 00:06
949

ООО «Современные медицинские технологии» взыскало с ООО «Капитал МС» 4,5 млн рублей долга за сверхобъемы медицинской помощи

ООО «Современные медицинские технологии» в марте текущего года было отказано во взыскании с ООО «Капитал МС» 4 531 500 руб. за оказанные в 2020 году сверх объемов медицинские услуги.

Доводы о том, то увеличение объемов медицинской помощи по качественному определению РНК возбудителя COVID-19 в соскобе клеток из носоглотки и из ротоглотки методом ГТЦР было связано с увеличением обращения застрахованных лиц в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции, не были приняты судом первой инстанции во внимание.

Медицинская организация подала апелляционную жалобу, в которой просила исковые требования удовлетворить.

Апелляционная инстанция установила, что ООО «Современные медицинские технологии» неоднократно обращалась в страховую компанию, комиссию по разработке территориальной программы ОМС о выделении дополнительных объемов из-за повышенной заболеваемости.

Ни страховая компания, ни ТФОМС Кабардино-Балкарской республики не опровергли указанное истцом обоснование необходимости выделения ему дополнительных объемов, не представили доказательств того, что обращения истца являлись неправомерными.

Решение Арбитражного суда Кабардино-Балкарской Республики было отменено, апелляционная жалоба удовлетворена: с ООО «Капитал медицинское страхование в пользу ООО «Современные медицинские технологии» взыскано 4 531 500 руб. задолженности за оказанные услуги, 48 658 руб. возмещение судебных расходов по уплате государственной пошлины по иску и апелляционной жалобе.

Комментарии:

Комментарии для сайта Cackle