ООО «Современные медицинские технологии» взыскало с ООО «Капитал МС» 4,5 млн рублей долга за сверхобъемы медицинской помощи
ООО «Современные медицинские технологии» в марте текущего года было отказано во взыскании с ООО «Капитал МС» 4 531 500 руб. за оказанные в 2020 году сверх объемов медицинские услуги.
Доводы о том, то увеличение объемов медицинской помощи по качественному определению РНК возбудителя COVID-19 в соскобе клеток из носоглотки и из ротоглотки методом ГТЦР было связано с увеличением обращения застрахованных лиц в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции, не были приняты судом первой инстанции во внимание.
Медицинская организация подала апелляционную жалобу, в которой просила исковые требования удовлетворить.
Апелляционная инстанция установила, что ООО «Современные медицинские технологии» неоднократно обращалась в страховую компанию, комиссию по разработке территориальной программы ОМС о выделении дополнительных объемов из-за повышенной заболеваемости.
Ни страховая компания, ни ТФОМС Кабардино-Балкарской республики не опровергли указанное истцом обоснование необходимости выделения ему дополнительных объемов, не представили доказательств того, что обращения истца являлись неправомерными.
Решение Арбитражного суда Кабардино-Балкарской Республики было отменено, апелляционная жалоба удовлетворена: с ООО «Капитал медицинское страхование в пользу ООО «Современные медицинские технологии» взыскано 4 531 500 руб. задолженности за оказанные услуги, 48 658 руб. возмещение судебных расходов по уплате государственной пошлины по иску и апелляционной жалобе.
Смотреть Механизм для взыскания сверхобъемов медицинской помощи в 2022 году, предложенный Алексеем Пановым.
