Обеспечение рентабельности клиник не являются целями функционирования системы ОМС

ООО «АВА Клиник» отказано в признании недействительным решений Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Архангельской области

ООО «АВА Клиник» в мае текущего года обратилось в суд с заявлением к Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Архангельской области, Правительству Архангельской области) о признании недействительным решения в части не выделения надлежащего финансового обеспечения медицинской помощи в условиях дневного стационара для медицинской организации по стоимости утвержденных объемов, об обязании внести корректирующие изменения о распределении объемов медицинской помощи в условиях дневного стационара для на 2021 год в части финансового обеспечения медицинской помощи в условиях дневного стационара в размере 2 095 077 руб.

Рассмотрев представленные доказательств и отношения сторон суд сослался на то, то положениями Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ, Правилами ОМС не установлена обязанность Комиссии распределять объемы медицинской помощи в строгом соответствии с предложениями медицинских организаций и с учетом экономических потребностей медицинских организаций.

Содержание и финансирование деятельности медицинских организаций, обеспечение рентабельности деятельности медицинских организаций, самостоятельно принявших решение об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, не являются целями и предметом функционирования системы обязательного медицинского страхования.

Согласно правовой позиции, содержащейся в Определениях Верховного Суда РФ действующее законодательство в сфере обязательного медицинского страхования, носящее императивный характер, не содержит положений, обязывающих органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, помимо имеющегося регулирования, разработать и реализовать механизм (систему) распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования, предусматривающий обязательные для комиссии объективные критерии распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования.

В удовлетворении требования заявления ООО «АВА Клиник» о признании недействительным решения в части невыделения надлежащего финансового обеспечения медицинской помощи и об обязании внести корректирующие воздействия в распределение объемов медицинской помощи на 2021 годы было отказано.

Решение не вступило в законную силу.

Смотреть Механизм для взыскания сверхобъемов медицинской помощи в 2022 году, предложенный Алексеем Пановым.