Нецелевое использование средств ОМС за 9 месяцев 2021 года составило 9 млн рублей

Суд осуществил зачет исковых требований

ТФОМС Самарской области провел плановую комплексную проверку целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в ООО «МедСервис» за период с 1 января по 30 сентября 2021 года и зафиксировал в акте нецелевое использование средств ОМС в сумме 10 098 090 руб., из которых:

• 4 605 533 рублей - оказаны медицинские услуги 1906 гражданам, не застрахованным по ОМС;
• 39 437 рублей - в отсутствие лицензии на осуществление медицинской деятельности произведены расходы на покрытие займа учредителя ООО «МедСервис»;
• 12 464 рублей - оплачена комиссия ПАО Сбербанк г. Самара за перечисление средств со счета юридического лица на счет физического лица;
• 17 500 рублей - оплачены проценты по договору;
• 4 100 рублей - оплачен штраф по решению ИФНС России;
• 123 092 рубля — оплачены налоги и пени по упрощенной системе налогообложения;
• 1 000 рублей — произведена оплата по решению отделения Пенсионного фонда РФ;
• 16 000 рублей — оплачено за оказание образовательных услуг, без предъявления первичных документов;
• 59 136 рублей - выплачена заработная плата сотрудникам, по которым счета в страховые медицинские организации за оказанные ими медицинские услуги в системе ОМС не выставлялись;
• 48 872 рублей - оплата за аренду земельного участка (открытая стоянка) в отсутствии основания (договора);
• 1 279 683 рублей - оплачено за фактически не оказанные услуги по аренде нежилого помещения;
• 52 544 рублей - излишне оплачено за аренду трех транспортных средств;
• 2 340 000 рублей - произведена двойная оплата за аренду пяти транспортных средств;
• 857 096 рублей - оплачено приобретение ГСМ, запасных частей, ремонта автомобилей, ОСАГО, выплата заработной платы водителям;
• 641 450 рублей - оплачено за фактически не оказанные услуги.

Медицинская организация обратилась в суд о признании незаконным акта.

ТФОМС Самарской области подал встречное исковое заявление о взыскании с ООО «МедСервис» 11 781 947 руб., из которых: 10 098 090 руб. – средства, использованные не по целевому назначению, 1 009 809 руб. – штраф, пени в размере 674 047 руб.

Рассмотрев представленные доказательства, суд признал незаконным акт плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств ОМС в ООО «МедСервис» в части требования вернуть в бюджет ТФОМС средства ОМС, использованные не по целевому назначению, в размере 2 061 987 рублей, из которых:

39 437 рублей - в отсутствие лицензии на осуществление медицинской деятельности произведены расходы на покрытие займа учредителя ООО «МедСервис»;

48 872 рублей - оплата за аренду земельного участка (открытая стоянка) в отсутствии основания (договора);

1 279 683 рублей - оплачено за фактически не оказанные услуги по аренде нежилого помещения;

52 544 рублей - излишне оплачено за аренду трёх транспортных средств;

641 450 рублей - оплачено за фактически не оказанные услуги по аренде оборудования.

Встречное исковое заявление ТФОМС Самарской области удовлетворено частично.

Суд взыскал с ООО «МедСервис» 8 990 648 рублей, из которых:

• 8 020 203 рублей - средства, использованные не по целевому назначению,
• 802 020 рублей – штраф;
• 168 424 рублей - пени.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказал.

В результате зачета взыскал с ООО «МедСервис» в пользу Территориального фонда обязательного страхования Самарской области 8 987 648 руб.