Акт медико-экономического контроля ТФОМС Московской области на сумму 1 023 858 рублей признан правомерным
ТФОМС Московской области при проведении медико-экономического контроля за 2022 год реестра счетов ООО «КлиНика» выявил 19 дефектов (нарушений) на сумму 1 023 858 рублей по коду нарушения: включение в реестр счетов страховых случаев по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации (оказание услуг по профилю «офтальмология» в условиях дневного стационара).
Были составлены акты медико-экономического контроля. Из-за нарушений страховая компания отказала в оплате медицинской помощи.
Медицинская организация в судебном порядке пыталась признать акты медико-экономического контроля недействительными.
Суд первой инстанции в июне текущего года отказал в удовлетворении требований. В сентябре апелляционный суд оставил без изменения ранее вынесенное решение.
ООО «КлиНика» подало кассационную жалобу, просило отменить судебные акты первой и апелляционной инстанции как принятые с нарушением норм права.
Рассмотрев представленные доводы суд кассационной инстанции установил, что суды правильно применили нормы материального права: в спорный период в лицензиях ООО «КлиНика» на осуществление медицинской деятельности в Перечне разрешенных видов работ (услуг) отсутствовал профиль оказания медицинской помощи «офтальмология» в условиях дневного стационара.
Судебные акты оставлены без изменения, кассационная жалоба без удовлетворения.
