Право-мед.ру
ГБУЗ Московской области «Можайская центральная районная больница» уменьшила размер штрафных санкций на 21780 руб после рассмотрения апелляционной жалобы
АО «Страховая компания «Согаз-Мед» обратилась в суд с иском о взыскании с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Можайская центральная районная больница» штрафных санкций за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, выявленных в 2019 году в при проведении контрольных мероприятий в размере 119 6688 рублей.
В марте текущего года исковые требования удовлетворены в полном объеме.
ЦРБ подала апелляционную жалобу, в которой просила решение суда первой инстанции отменить в части и принять новый судебный акт об отказе в удовлетворении исковых требований во взыскании штрафа в размере 21780 руб.
В обоснование апелляционной жалобы ссылалось на необоснованное привлечение к ответственности по ч. 8 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за непредставление документов, поскольку этой нормой ответственность предусмотрена за неоказание медицинской помощи.
Суд с данными доводами согласился.
С учётом распределения бремени доказывания на страховую компанию возлагалась обязанность по доказыванию факта того, что непредоставление ЦРБ медицинской документации по спорным 11 случаям непосредственно связано с неоказанием медицинской помощи.
Между тем, в материалы дела по 11 случаям оказания медицинской помощи медицинская документация была представлена. Это означает, что по этим случаям медицинская помощь была оказана, то есть отсутствует состав нарушения, предусмотренного ч. 8 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ. При этом доказательств направления запросов медицинской документации по указанным 11 случаям, в отношении которой наложены штрафы, страховой компанией не представлены.
В обжалуемом решении указано, что ответчик не воспользовался правом обжалования актов медико-экономической экспертизы в порядке, установленном ст. 42 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и разделом XI Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденному Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 № 36.
Однако указанные нормы устанавливают лишь право медицинской организации обжаловать заключения страховой медицинской организации. Акты экспертизы сами по себе не содержат каких-либо властно-распорядительных предписаний, не возлагают на ответчика каких-либо обязанностей, не являются ненормативным правовым актом и являются лишь основанием для выдачи предписания и вынесения решения о взыскании штрафа.
Обязательность обжалования вынесенных предписаний и решений, в том числе в ТФОМС, действующим законодательством не предусмотрена. Отсутствие обжалования актов, предписаний или решений истца не является безусловным основанием для взыскания штрафов и не лишает ответчика права на судебную защиту в любой законной форме, в том числе путём заявления возражений против предъявленных ко взысканию истцом сумм штрафа в рамках настоящего дела.
При таких обстоятельствах у суда первой инстанции отсутствовали законные основания для взыскания штрафа в размере 21780 руб. по 11 случаям наложения штрафа за «непредоставление медицинской документации».
Решение суда первой инстанции отменено в части взыскания штрафных санкций в размере 21780 руб. В удовлетворении исковых требований о взыскании штрафа в размере 21780 руб. отказано.
