Допущено нецелевое использование средств ОМС на оплату посмертных патологоанатомических исследований

ГБУЗ Новосибирской области "Городская больница № 4" признало недействительным акт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в части требования о возврате в бюджет суммы средств ОМС в размере 392 512 руб., направленных на оплату труда медицинского психолога

ГБУЗ Новосибирской области "Городская больница № 4" обратилось в суд с заявлением о признании незаконным акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в части требования о возврате в бюджет суммы средств ОМС в размере 392 512 руб. направленных на оплату труда медицинского психолога, соответствующих суммы штрафа, и в части требования о возврате в бюджет суммы средств ОМС в размере 10 608 586 руб., направленных на оплату услуг посмертных патологоанатомических исследования, а также уплате штрафа за нецелевое использование средств ОМС в размере 10% от указанной суммы.

Суд установил, что с момента смерти гражданин перестает быть застрахованным лицом в системе ОМС, а любые действия с телом умершего не относятся к видам медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по Территориальной программе ОМС, и производятся за счет средств бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.

Учитывая трудное финансовое положение, социальную значимость учреждения здравоохранения, суд снизил размер штрафа 1 060 858 рублей в 10 раз до суммы 106 085 руб. в остальной части - в размере 954 772 руб. размер штрафа подлежит признанию недействительным за нецелевое использование средств ОМС на оплату посмертных патологоанатомических исследований.

Доводы ТФОМС Новосибирской области о том, что о консультациях психолога отсутствуют записи в амбулаторных картах и консультации психолога женской консультации проведены без направления врача акушера-гинеколога, не относятся к предмету спора об источнике финансирования оплаты труда психолога женской консультации.

Предметом спора является источник оплаты труда медицинского психолога. Случаи консультирования психолога как отдельные случаи оказания медицинской помощи в счета и реестры подаваемые медицинской организацией в страховые организации не включаются, однако согласно порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" необходимо проведение данных консультаций вследствие чего требования заявителя о признании недействительным акта в части требования о возврате в бюджет суммы средств ОМС в размере 392 512 рублей, направленных на оплату труда медицинского психолога, а также соответствующие суммы штрафа в размере 39 251 руб. подлежат удовлетворению.

Признан недействительным акт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в части требования о возврате в бюджет суммы средств ОМС в размере 392 512 руб., направленных на оплату труда медицинского психолога, соответствующих суммы штрафа 39 251 руб., а также штрафа в размере 954 772 руб. за нецелевое использование средств ОМС на оплату посмертных патологоанатомических исследований.

В остальной части в удовлетворении требований отказано.

Решение не вступило в законную силу.