Право-мед.ру
Суд признал решение Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области необоснованным и неправомерным, однако не может вернуть выделенные объемы медицинской помощи на текущий год, поскольку они уже распределены между медицинскими организациями
Судебное разбирательство касалось спора между ООО "Центр медицины плода Ультрамед" и Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области.
Общество обратилось в суд с требованием о признании решения Комиссии недействительным.
Согласно представленному заявлению, "Центр медицины плода Ультрамед" просило признать недействительным решение Комиссии о невыделении им объемов медицинской помощи по профилю "экстракорпоральное оплодотворение" в объеме 120 случаев лечения.
Основанием для отказа Комиссии послужили ссылки на методику распределения объемов медицинской помощи с учетом листов ожидания пациентов, которая была первоначально утверждена Минздравом Нижегородской области, а затем отменена.
Медицинская организация также отметила, что распределение объемов медицинской помощи между организациями должно осуществляться с учетом установленных критериев и мотивироваться сбалансированным подходом к распределению медицинской помощи.
Правительство Нижегородской области в своем отзыве указало, что Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ не предусматривает обязанности Комиссии распределять объемы медицинской помощи с учетом предложений всех медицинских организаций для обеспечения коммерческих организаций.
ТФОМС Нижегородской области сослался на то, что объемы медицинской помощи на 2023 год уже распределены между медицинскими организациями, и поэтому общество может рассчитывать только на перераспределение неиспользованных объемов медицинской помощи в объеме 2 случаев.
Суд пришел к следующим выводам.
Согласно Приказу Минздрава России от 28.02.2019 № 108н объемы медицинской помощи определяются медицинской организацией на год с возможностью корректировки исходя из потребности пациентов и их права выбора врача и медицинской организации.
Однако, в данном случае Комиссия не учла предложения "Центра медицины плода Ультрамед" и не провела комплексную оценку критериев при распределении объемов медицинской помощи.
Более того, отказ Комиссии был основан на отсутствии листов ожидания, что не соответствовало действующему законодательству на момент принятия решения.
Однако, суд не может вернуть выделенные объемы медицинской помощи на текущий год, так как они уже распределены между другими медицинскими организациями. Поэтому Центр медицины может рассчитывать только на перераспределение неиспользованных объемов медицинской помощи.
Судебным решением признан отказ в выделении объемов медицинской помощи для "Центра медицины плода Ультрамед" необоснованным и нарушающим законодательство.
Решение не вступило в законную силу.
