Право-мед.ру
Кассационный суд согласился с доводами Управления Федерального казначейства по Амурской области
Государственное автономное учреждение здравоохранения Амурской области «Городская поликлиника № 3» обратилось в суд с заявлением о признании незаконным представления Управления Федерального казначейства по Амурской области.
Удовлетворяя заявление медицинского учреждения, суды первой (апрель 2023 г.) и апелляционной инстанций (июль 2023 г.) исходили из того, что оплата расходов за обслуживание справочно-правовой системы ГАРАНТ-Юрист в сумме 13 720 руб., оплата простой неисключительной лицензии на использование электронной системы «Госфинансы» для бюджетных учреждений в сумме 56 294 руб., оплата за прием (осмотр, консультацию) врача-аллерголога-иммунолога в сумме 22 419 руб., оплата за консультацию врача - сурдолога в сумме 18 700 руб., оплата за консультацию врача - гастроэнтеролога в сумме 43 200 руб., оплата за оказанную медицинскую услугу отдельному застрахованному лицу (при отсутствии фактического оказания) в сумме 485 руб., не обладают признаками нецелевого расходования средств внебюджетного фонда ОМС, в связи с чем признали представление недействительным.
Управление Федерального казначейства по Амурской области подало кассационную жалобу, полагая, что решение суда первой и постановление суда апелляционной инстанций приняты с нарушением норм материального права и подлежат отмене с принятием нового решения об отказе в удовлетворении требований.
В обоснование жалобы привело доводы о том, что расходование средств на цели, не предусмотренные структурой тарифа, установленного частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и тарифным соглашением, является нецелевым использованием средств фонда.
По мнению управления, затраты на оплату расходов за обслуживание справочно-правовой системы ГАРАНТ-Юрист, на оплату расходов неисключительной лицензии на использование электронной системы «Госфинансы» для бюджетных учреждений не являются ни затратами, непосредственно связанными с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемыми в процессе ее предоставления, ни затратами, необходимыми для обеспечения деятельности в целом, но не потребляемыми непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), следовательно, не могли быть оплачены за счет средств ОМС. Указанная справочная программа не влияет на оказание медицинской помощи прямо или косвенно и не может быть оплачена в рамках территориальной программы ОМС. Учреждение может осуществлять свою основную деятельность по оказанию медицинских услуг населению без использования указанных программ.
Средства ОМС не могут являться источником возмещения всех затрат медицинской организации, а служат источником финансового обеспечения расходов медицинских организаций в пределах и на условиях, установленных законодательством, таким образом, они не могли быть оплачены за счет средств ОМС.
В структуру тарифа на оплату медицинской помощи могут входить расходы непосредственно самого учреждения, чего в спорной ситуации не было, поскольку медицинское учреждение, заключив договоры с Федеральным государственным бюджетным научным учреждением «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания», Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Амурской области «Центр реабилитации «Надежда», Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Амурской области «Городская поликлиника № 2», в проверяемый период фактически передало объем медицинских услуг (прием, осмотр, консультация) врача аллерголога-иммунолога, консультация врача - сурдолога, врача - гастроэнтеролога, связанных с обращениями по поводу заболеваний, иным лицам и произвело расходы за счет средств ОМС, не предусмотренные законом.
За счет средств ОМС подлежат оплате расходы только на лабораторные и инструментальные исследования, проводимые в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования).
Услуги на сумму 485 руб. фактически не оказаны.
В представленном отзыве поликлиника посчитала доводы кассационной жалобы несостоятельными.
Суд кассационной инстанции согласился с доводами Управления федерального казначейства за исключением эпизода расходования средств ОМС в сумме 485 руб.: исследовав и оценив представленные в материалы дела доказательства, приняв во внимание показания допрошенных свидетелей, установив факт оказания учреждением медицинской услуги стоимостью 485 руб. (код МКБ-10 Z01.8), суды двух инстанций сделали обоснованный вывод о том, что расходы об оплате медицинских услуг на сумму 485 руб. связаны с деятельностью по оказанию бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, подлежат возмещению за счет средств ОМС.
Решение суда первой инстанции, постановление апелляционного суда в части признания незаконными представления Управления Федерального казначейства по Амурской области отменено. В удовлетворении требования государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области «Городская поликлиника № 3» в указанной части отказано. В части 485 руб. судебные акты оставлены без изменения.
