Списание лекарственных препаратов на 12,8 млн рублей является обоснованным

Выводы ТФОМС Челябинской области в акте проверки сделаны на основании выборочной инвентаризации

На основании приказа ТФОМС Челябинской области проведена выездная внеплановая тематическая проверка по вопросу использования средств обязательного медицинского страхования, полученных государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Областная клиническая больница № 2», по результатам которой составлен акт.

В акте указано: «Списание лекарственных препаратов «Левилимаб» (Инсира), Ремдесивир (Ремдеформ), «Олокизумаб» (Артлегия), «Тоцилизумаб» (Актерма») на общую сумму 12 767 776 руб. не подтверждаются данными первичной медицинской документации (медицинскими картами стационарных больных) и являются необоснованным.

Областная клиническая больница №2 обратилась в суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области о признании недействительным пункта 2 раздела «Результаты проверки» акта выездной внеплановой тематической проверки по вопросу использования средств обязательного медицинского страхования.

Ссылалась на то, что истории болезни для проверки соответствия расходов препаратов с количеством закупленных и отданных в отделение препаратов анализировались не методом сплошной выборки, то есть были взяты не все истории болезни, а запрашивались только отдельные случаи, по отдельным видам КСГ.

Кроме того, ТФОМС не были учтены, что в последнюю неделю декабря 2021 года подготовки к работе в длительные новогодние праздничные дни, старшим сестрам на подотчет были выданы запасы проверяемых препаратов, так как предполагались работы по дежурному графику, в связи с чем по оборотно-сальдовой ведомости эти препараты прошли в 2021 году . а использованы были в январе-феврале 2022 года.

Исследовав медицинские карты суд пришел к выводу о том, что спорные медицинские препараты фактически применялись к больным и оформлены в соответствии с Инструкцией применения каждого медицинского препарата, в том числе в упаковках, но в связи с тем, что по некоторым больным результат использования медпрепаратов отмечался в «Красной зоне Govid» имеются исправления относительно их названий и количества мг (в упаковке) к картах. Однако, данные указанные в листе назначения, соответствуют данным указанным в выписном эпикризе, подписанными лечащим врачом, медсестрой и пациентом.

Судом также было установлено, что ответчиком не представлено достаточных доказательств неиспользования оспариваемых медицинских препаратов

Судом из информации, содержащейся в акте проверки сделан вывод о том, что выводы ТФОМС в акте проверки сделаны на основании выборочной инвентаризации. Согласно акту расхождений фактического наличия в подразделениях с данными бухгалтерского учета не установлено.

В нарушение ст. ст. 65, 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации ТФОМС не представил доказательств в подтверждение своего вывода, сделанного в оспариваемом акте проверки, относительно использования лекарственных препаратов на общую сумму 12 767 776 руб.

Заявленные требования удовлетворены.

Признан недействительным пункт 2 раздела «Результаты проверки» акта выездной внеплановой тематической проверки по вопросу использования средств обязательного медицинского страхования – списание лекарственных препаратов «Левилимаб» («Илсира»), «Ремдесивир» («Ремдеформ»), «Олокизумаб» («Артлегия»), «Тоцилизумаб» («Актемра») на общую сумму 12 767 776 руб. не подтверждается данными первичной медицинской документации /(медицинскими картами стационарных больных) и является необоснованным.

Решение не вступило в законную силу.