Страхование гражданской ответственности арендаторов не осуществляется за счет средств ОМС

Исковые требования оставлены без удовлетворения

Территориальным фондом ОМС Нижегородской области в срок с 01.03.2023 по 17.03.2023 проведена комплексная проверка использования средств ОМС в Филиале "Фесфарм НН" ООО "Компания "Фесфарм". Проверяемый период - 01.04.2021 - 31.12.2022.

В ходе проверки установлено, что медицинской организацией произведены расходы на оплату страховой премии по договорам страхования гражданской ответственности арендаторов (полис страхования гражданской ответственности) арендованных нежилых помещений в сумме 56 100 рублей (в том числе: 2021 год - 28 050 рублей, 2022 год – 28 050 рублей) за счет ОМС

В проверяемом периоде произведены расходы на общую сумму 35 791 руб. (в том числе: 2021 год - 734 рубля, 2022 год – 3 5056 рубля) на приобретение страховых сертификатов (страхование груза), страхователем по данным сертификатам является транспортная компания, с которой у медицинской организации заключен договор на экспедиционные услуги. Условиями договора расходы на страхование груза не предусмотрены.

Результаты проверки отражены в акте от 17.03.2023 проведения выездной комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в филиале "Фесфарм НН" общества с ограниченной ответственностью "Компания "Фесфарм".

Медицинской организации в срок до 31.03.2023 надлежало восстановить на счет ТФОМС Нижегородской области средства, использованные не по целевому назначению, выявленные при проведении комплексной проверки, в связи с чем филиалу "Фесфарм НН" выставлено требование.

Не согласившись с актом проведения выездной комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в филиале "Фесфарм НН" общества с ограниченной ответственностью "Компания "Фесфарм", вынесенного Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области, а также с требованием медицинская организация обратилась в суд о признании незаконным акта проведения выездной комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования, недействительным требования ТФОМС НО о взыскании средств ОМС, использованных не по целевому назначению на общую сумму 133 692 рубля , суммы штрафа на общую сумму 13 369 рублей.

Суд установил следующие обстоятельства.

Заключение договора гражданской ответственности арендаторов арендованных нежилых помещений не является обязательным, спорные расходы нельзя отнести к реализации территориальной программы ОМС, следовательно, являются нецелевым использованием средств ОМС.

Страхование груза не является обязательным, договором на экспедиционные услуги расходы на страхование груза не предусмотрены, спорные расходы нельзя отнести к реализации территориальной программы ОМС, следовательно, являются нецелевым использованием средств ОМС.

Исковые требования ООО "Компания "Фесфарм" оставлены без удовлетворения.

Решение не вступило в законную силу.