Обжалуемое решение отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит

Больница исходила из того, что отсутствует прямой запрет на расходование средств ОМС на оплату компенсации морального вреда, возмещение истцам (физическим лицам) судебных издержек, оплату штрафов

Комиссией по проверке соблюдения законодательства об ОМС и целевого использования средств ОМС ТФОМС Калининградской области проведена плановая комплексная (выездная) проверка деятельности ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» за период с 01.01.2021 по 31.12.2022, по результатам которой составлен акт проверки от 15.03.2023.

ТФОМС выявлено использование средств не по целевому назначению на общую сумму 960 759 руб.: оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках ТП ОМС за 2021 год в размере 246 174 руб., за 2022 год в размере 714 585 руб.

В частности, за 2021 год:

- штраф за нарушение Правил дорожного движения по постановлению УМВД России по Калининградской области на сумму 500 руб.;

- штраф ГУ МЧС России по Калининградской области за нарушение требований пожарной безопасности на сумму 75 000 руб.;

- штраф Агентству ОДМС по Калининградской области по постановлению мирового судьи от 12.04.2021 по делу № 5-269/2021, поступившему из Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области, рассмотревшего смерть ребенка, наступившую 12.01.2021, на сумму 100 000 руб.;

- произведена надбавка за работу со сведениями, составляющими государственную тайну, на сумму 70 674 руб. (надбавка за государственную тайну в размере 54 281 руб., страховые взносы 30,2% в размере 16 392 руб.);

За 2022 год:

- оплата услуг по изготовлению технических планов для ввода объектов капитального строительства на сумму 503 625 руб.;

- штрафы Агентству ОДМС по Калининградской области по постановлению мирового судьи за невыполнение всех требований об устранении нарушений пожарной безопасности на общую сумму 90 000 руб.;

- компенсация морального вреда гражданам на общую сумму 30 000 руб.;

- штраф Управлению Роспотребнадзора по Калининградской области за нарушения действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на сумму 15 000 руб.;

- возмещение судебных расходов на сумму 15 000 руб.;

- штраф Государственной инспекции труда по Калининградской области в связи с поступлением заявления пострадавшего о несогласии с выводами комиссии по расследованию несчастного случая, за допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке обучения и проверки знаний требований охраны труда, а также обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров на сумму 55 000 руб.;

- оплата транспортных расходов за проезд на такси на сумму 5 960 руб.

ТФОМС потребовал возврата денежных средств в сумме 960 759 руб. в бюджет ТФОМС и уплату штрафа в размере 96 079 руб.

Больница обратилась в суд о признании недействительным акта плановой комплексной выездной проверки соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и целевого использования средств ТПОМС, а также о признании незаконным требования.

Решением суда от 24.10.2023 в удовлетворении заявления отказано.

Медицинская организация подала апелляционную жалобу. Ссылалась на несоответствие выводов суда обстоятельствам дела, неправильное применение норм материального права. Просила решение суда изменить в части следующих расходов и штрафов, признав их неэффективным расходованием денежных средств: за нарушение правил дорожного движения, требований пожарной безопасности, по постановлению мирового судьи от 12.04.2021, по постановлению мирового судьи за невыполнение всех требований об устранении нарушений пожарной безопасности, компенсации морального вреда, нарушение действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, возмещение судебных расходов, штраф Государственной инспекции труда по Калининградской области, расходы по оплате услуг по изготовлению технических планов.

Обратила внимание, что отсутствует прямой запрет на расходование средств ОМС на оплату компенсации морального вреда, возмещение истцам (физическим лицам) судебных издержек, оплату штрафов.

Иными денежными средствами на указанные расходы детская областная больница, как бюджетное учреждение, не располагает.

Суд апелляционной инстанции установил, что доводы апелляционной жалобы в основном повторяют позицию заявителя, изложенную при рассмотрении дела в первой инстанции, сводятся к утверждению о неверной квалификации как ТФОМС так и судом понесенных расходов.

Вопреки утверждению больницы, суд первой инстанции верно квалифицировал спорные расходы медицинской организации, находящиеся за пределами структуры тарифа ОМС, как нецелевые, в связи с чем обоснованно отказал в признании оспариваемого требования незаконным.

При проверке правомерности оспариваемых действий ТФОМС судом правильно установлены обстоятельства дела, в соответствии со статьей 71 АПК РФ исследованы и оценены имеющиеся в деле доказательства, применены нормы материального права, регулирующие спорные правоотношения.

С учетом изложенного обжалуемое решение отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит.