Неисполнение обязательств по договору об ОМС повлекло применение санкций

От подписания актов медицинская организация уклонялась, разногласий и замечаний по актам сверки не предоставляла

По результатам контрольной деятельности ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» за 2021 год в отношении ООО «Сфера-СМ» у медицинской организации перед страховой на состояние на 14.02.2024 г. сложилась задолженность в размере 1 808 678 рублей, в том числе:

843 306 руб. — задолженность по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП;

579 268 руб. — задолженность по МЭЭ;

86 700 руб. — штраф, примененный к медицинской организации в соответствии со статьей 41 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

292 746 руб. — несписанный аванс за 2021 год.

Акты МЭЭ и ЭКМП направлялись в медицинскую организацию для подписания. От подписания актов медицинская организация уклонялась, разногласий и замечаний по актам сверки не предоставляла. Направленные в адрес ООО "Сфера-СМ" требования о возврате задолженности медицинской организацией не удовлетворены.

Страховая компания обратилась в суд с требованием о взыскании с медицинской организации задолженности в размере 1 808 677 рублей, а также неустойки, возникшей из-за просрочек в исполнении обязательств. Претензии истца касались исполнения договора, заключенного 20 января 2021 года, между сторонами и территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Московской области.

В рамках судебного разбирательства выяснилось, что ответчик допустил значительные нарушения условий договора, в том числе относительно сроков оказания услуг и объемов предоставленной медицинской помощи.

В ходе судебного процесса «РЕСО-Мед» предоставила доказательства неисполнения обязательств со стороны ответчика, а также документы, подтверждающие необходимость уплаты долгов.

ООО "Сфера-СМ" не явилось на заседания, предоставив отзыв, в котором не признало своих обязательств, ссылалось на другие судебные акты. Однако суд отметил, что вышеприведенные акты не имеют отношения к текущему делу по взысканию задолженности.

Суд удовлетворил исковые требования в полном объеме. Были вынесены решения о взыскании с ООО «Сфера-СМ» следующих сумм:

• 1 808 677 рублей задолженности;
• неустойки из расчета 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации за каждый день просрочки по нескольким основаниям:
• 843 306 рублей за просрочку, начавшуюся с 25 августа 2021 года;
• 585 926 рублей за просрочку, начавшуюся с 19 января 2022 года;
• 292 746 рублей за просрочку, начавшуюся с 1 января 2022 года;
• 86 700 рублей за просрочку, начавшуюся с 1 декабря 2021 года.

С ответчика были взысканы расходы по уплате государственной пошлины в размере 33 906 рублей.

Решение не вступило в законную силу.