Оплата медсестрам за участие в выборах депутатов Госдумы проведена неправомерно

Удовлетворен иск ТФОМС к ЦРБ из-за нарушений требований законодательства в части целевого использования средств ОМС

ТФОМС Калужской области проведена комплексная плановая проверка использования средств обязательного медицинского страхования в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Боровского района» за период с 01.01.2021 по 31.12.2022.

По результатам проведенной проверки составлен акт, содержащий нарушения требований законодательства в части целевого использования средств ОМС, в частности:

145 747 руб. на выплату материальной помощи, которая не зависит от результатов труда, а относится к социальным гарантиям;

13 017 руб. на оплату труда с начислениями медицинским сестрам за участие в выборах депутатов Государственной Думы РФ;

1 562 руб. на выплату стимулирующего характера с начислениями врачу - психиатру, не участвующему в реализации территориальной программы ОМС;

9251 руб. на оплату труда медицинской сестре за забор крови у призывников;

39 061 руб. на доплату стимулирующего характера с начислениями медсестре за выдачу подарков новорожденным;

1 121 605 руб. на возмещение вреда, причиненного повреждением здоровья застрахованному лицу в результате неправильно оказанной медицинской помощи;

598 руб. на оплата пени в Межрайонную ИФНС России № 6 по Калужской области;

16 764 руб. на оплату за передачу исключительных прав использования баз данных «Здравоохранение, Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»;

13 950 руб. на возмещение денежных средств застрахованным лицам в результате нарушения предоставления медицинских услуг;

1 620 руб. на оплату печатной продукции, в том числе печатной продукции по приносящей доход деятельности;

1 000 руб. на оплату административного штрафа в УФССП России по Калужской области по постановлению о назначении административного наказания;

40 000 руб. на оплату услуг по проведению строительно-технической экспертизы по оценке достоверности сметной стоимости объекта капитального ремонта системы связи и интернет здания поликлиники, капитального ремонта системы пожарной сигнализации здания поликлиники;

47 59 руб на оплата канцелярских товаров, в том числе грамот и фоторамок .

ТФОМС Калужской области обратился в суд с заявлением к ГБУЗ «Центральная районная больница Боровского района» о взыскании денежных средств в размере 1 612 900 руб., в том числе средства ОМС , использованные не по целевому назначению, в размере 1 417 478 руб., штраф в размере 141 747 руб., пени в размере 53 675 руб.

В отзыве не исковое заявление ЦРБ указала, что в акте проверки в описании фактов нарушений и недостатков, выявленных в ходе проверки, не содержится обязательная информация о конкретных нарушениях норм законодательства, иных нормативных правовых актов; не указано за какой период допущены нарушения, когда и в чем они выразились; не указан период допущенных нарушений; целевыми расходами являются направление средств на оказание медицинской помощи или отнесение к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, что и было сделано учреждением. Размер штрафа несоразмерен допущенному нарушению; у больницы сформировалась сложная финансовая ситуация.

Суд, оценив представленные доказательства, согласился с выявленными нарушениями. Расходы медицинской организации, квалифицированные в акте проверки, как нецелевые, не включены в состав затрат, определенных частью 7 статьи 35 Федерального закона 326-ФЗ и Правилами ОМС.

Оплата расходов, не включенных в структуру тарифа на медицинскую помощь в сфере ОМС, является нецелевым использованием средств ОМС.

Кроме того, ЦРБ неоднократно допускала нецелевое использование средств ОМС, выступая ответчиком в суде.

С ГБУЗ Калужской области «Центральная районная больница Боровского района» в пользу ТФОМС Калужской области взысканы средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, в размере 1 417 478 руб., штраф в размере 141 747 руб, пени в размере 145 905 руб.

С ЦРБ также в доход федерального бюджета взыскана госпошлина в размере 30 051 руб.

Решение не вступило в законную силу.