В применении срока исковой давности было отказано, поскольку в мае 2021 года был подписан акт сверки о признании долга по уплате штрафов
Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с исковым заявлением к государственному учреждению здравоохранения Городской поликлинике №1 им. С.М. Кирова о взыскании штрафных санкций в размере 115 932 руб. по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию лицам, а также ее финансового обеспечения за 2020-2021 годы.
Выявленные нарушения соответствовали следующим кодам дефектов:
4.6 – несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов;
4.6.2 – включение в счет на оплату медицинской помощи/медицинских услуг при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту;
4.1 – непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации без объективных причин;
2.9 – взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, входящую в базовую либо территориальную программу обязательного медицинского страхования, при оказании медицинской помощи в рамках базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования;
2.16.2 – включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу;
2.4 – несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения застрахованного лица, которому по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлен диагноз, при котором предусмотрено диспансерное наблюдение;
2.5.1 – непроведение диспансерного наблюдения застрахованного лица (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения), включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в них исследований, в том числе: с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья;
3.13 – необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим действием; нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, связанных с риском для здоровья пациента;
3.10 – наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категории, обусловленное непроведением необходимых диагностических исследований (за исключением оказания медицинской помощи в экстренной форме);
3.12 – нарушение прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, базовой программы обязательного медицинского страхования; на выбор врача.
1.1.3 – нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, времени доезда бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение, в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения.
Поликлиника признала исковые требования на сумму 47 890 руб. В отношении оставшейся суммы заявила о пропуске исковой давности.
Суд отказал в применении срока исковой давности, поскольку в мае 2021 года учреждение здравоохранения подписало акт сверки о признании долга по уплате штрафов.
Во взыскании штрафов по кодам дефектов 1.1.3, 4.6.2, 4.1, 2.16.2, 2.4, 2.5.1 было отказано ввиду непредоставления страховой компании доказательств в подтверждение дефектов.
Суд принял частичное признание иска. Взыскал с ГБУЗ Городская поликлиника №1 им. С.М. Кирова в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 47 890 руб. – санкций, 555 руб. – в возмещение госпошлины.
В остальной части иска суд отказал. Возвратил из федерального бюджета акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 1295 руб. – госпошлины.
Решение не вступило в законную силу
