Право-мед.ру
Суд взыскал в полном объеме сумму средств, использованных нецелевым образом, но снизил штраф и пени
В соответствии с результатами проведенной плановой выездной комплексной проверки, осуществленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края, в деятельности Кежемской районной больницы за период с 01.04.2022 по 31.12.2023 года было выявлено нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования в общей сумме 2 937 751 руб.:
- на оказание медицинской помощи в круглосуточном стационаре экстренно, при этом услуги предоставлялись не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования лицам. Сумма нецелевого использования составила 245 500 рублей.
- на предоставление скорой медицинской помощи населению, не застрахованному и не зарегистрированному в системе ОМС, сумма составила 115 531 рубль.
- на оказание амбулаторной медицинской помощи иностранным гражданам было выделено 252 565 рублей.
- на приобретение пароконвектомата и шкафа для сушки и хранения эндоскопов было потрачено 197 941 рубль.
- на приобретение оборудования для видеонаблюдения и выполнение работ по его монтажу ушло 1 083 601 рубль.
- на оплату по договору услуг по страхованию имущественных интересов, связанных с угрозой здоровья граждан и смертью медицинских работников в результате несчастных случаев, было выделено 26 021 рубль.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования обратился в суд к КГБУЗ «Кежемская районная больница» о взыскании нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 2 895 139 рублей, штрафа в размере 289 513 рублей, пени в сумме 181 294 рубля.
В отзыве на исковое заявление ответчик признал исковые требования в следующей части:
1. Расходы на оказание медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в экстренной форме не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования лицам – нецелевое использование на сумму 245 500 рублей.
2. Расходы на оказание скорой медицинской помощи лицам, не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования, а также скорой медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования – нецелевое использование на сумму 115 531 рубль.
3. Расходы на оказание в амбулаторных условиях медицинской помощи не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования лицам (иностранным гражданам) – нецелевое использование на сумму 252 565 рублей.
В удовлетворении остальных требований просил отказать и просил о применении статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации к штрафным санкциям.
Рассмотрев представленные доказательства, суд пришел к следующим выводам.
1. Пароконвектомат не является медицинским изделием, он не используется для медицинских вмешательств и мог быть приобретен медицинской организацией по стоимости до 100 000 рублей. В данном случае его стоимость составила 210 687 рублей.
2. Шкаф для сушки и хранения эндоскопов является медицинским изделием, но не предназначен для медицинских вмешательств (он не взаимодействует непосредственно с пациентом) и может быть приобретен за счет средств обязательного медицинского страхования по стоимости до 100 000 рублей. В данном случае его стоимость составила 987 253 рубля.
3. Оплата расходов, связанных с проведением мероприятий по антитеррористической защищенности, осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования не может.
4. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний включается в тариф по обязательному медицинскому страхованию. Страхование имущественных интересов, связанных с угрозой здоровья граждан и смертью медицинских работников в результате несчастных случаев на основе договора, не включено в тариф обязательного медицинского страхования.
Исходя из необходимости установления баланса между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного ущерба, причиненного в результате нарушения обязательства, учитывая социально значимый вид деятельности ответчика, обстоятельства выявленного нарушения и степень вины медицинской организации, суд пришел к выводу о наличии оснований для снижения: размера пени, подлежащей взысканию с ответчика, до 18 129 рублей, штрафа – до 28 951 рубля.
Исковые требования удовлетворены частично.
С краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кежемская районная больница» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края взыскано 2 895 139 рублей средств, использованных нецелевым образом, штраф в размере 28 951 рубль, пени в размере 18 129 рублей.
В удовлетворении остальной части заявления отказано.
Решение не вступило в законную силу.
