Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи в системе ОМС в 2025 году

Документ разъясняет порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в рамках территориальных программ ОМС

Методические рекомендации разработаны в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства от 27.12.2024 N 1940, в части базовой программы ОМС, а также Требованиями к структуре и содержанию тарифного соглашения, утвержденными Минздравом, и разъясняют порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в рамках территориальных программ ОМС.

С учетом изменений, внесенных с 2025 года в способы оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС, настоящим документом даны разъяснения, в том числе в части оплаты профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, в том числе центрами здоровья, в рамках установленных средних нормативов объема медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.

По сравнению с прежней версией документа выросло количество оплачиваемых КСГ — с 438 до 452 в круглосуточных стационарах, с 207 до 216 — в дневных.