Право-мед.ру
Проверка фонда ОМС выявила, что Курская районная больница потратила более 3,8 миллиона рублей на зарплаты медработников, работавших в детских садах без лицензии. Суд первой инстанции встал на сторону больницы, но апелляция пересмотрела решение: помощь признана оказанной с нарушениями, а расходы — нецелевыми
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края провел комплексную проверку использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края «Курская районная больница».
Проверка была осуществлена в рамках контроля за соблюдением целевого назначения средств ОМС, выделенных на оказание медицинской помощи застрахованным лицам. В ходе проверки фонд выявил нецелевое расходование средств в общей сумме 4 022 985 руб.
Основные нарушения были связаны с двумя группами вопросов. Во-первых, фонд установил, что учреждение израсходовало 7 850 руб. на оплату услуг ФГУП СК «Ставропольфармация» по приему, хранению и уничтожению остатков наркотических и психотропных веществ по договору.
Во-вторых, фонд посчитал нецелевым расходованием средств ОМС выплату заработной платы медицинским работникам, которые осуществляли деятельность в медицинских кабинетах семи муниципальных дошкольных образовательных учреждений, при этом в лицензии учреждения отсутствовали адреса этих подразделений. Сумма по этому нарушению составила 3 887 261 руб. Фонд потребовал от больницы возврата средств и уплаты штрафа в размере 10% от каждой суммы, что в совокупности превышало 400 тысяч рублей.
Не согласившись с частью требований фонда, в особенности с претензиями по выплате зарплаты, «Курская районная больница» обратилась в арбитражный суд с заявлением о признании недействительным акта проверки в части взыскания 3 176 055 руб. и штрафа в размере 317 605 руб.
Учреждение настаивало на том, что медицинская помощь оказывалась детям в рамках территориальной программы ОМС, а сотрудники, получающие заработную плату, были включены в штатное расписание и непосредственно участвовали в оказании помощи. В обоснование своей позиции больница указала, что лицензия на оказание медицинской помощи по сестринскому делу и стоматологии у учреждения имеется, а отсутствие в лицензии конкретных адресов МДОУ не означает, что деятельность была незаконной.
Представители больницы также подчеркивали, что помещения в детских садах были предоставлены образовательными организациями, и медицинские работники действовали в рамках установленных порядков оказания помощи.
Фонд, напротив, настаивал на законности своих требований, ссылаясь на положения Федерального закона № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», согласно которому медицинская деятельность подлежит лицензированию по каждому месту ее осуществления. По мнению фонда, отсутствие в лицензии адресов МДОУ означало, что больница не имела права оказывать медицинские услуги в этих помещениях, а значит, и расходовать средства ОМС на оплату труда сотрудников, работающих там. Фонд также указал на нарушение санитарно-эпидемиологических требований: помещения в детских садах не соответствовали установленным нормам для медицинских кабинетов, что подтверждалось материалами проверки.
Суд первой инстанции удовлетворил требования больницы. Он признал правомерным расходование 7 850 руб. на уничтожение наркотических средств, поскольку учреждение не имеет собственной лицензии на такую деятельность и было вынуждено привлекать стороннюю организацию, что соответствует требованиям закона об ОМС. Что касается выплаты заработной платы, суд посчитал, что факт оказания медицинской помощи не оспаривается, работники были в штате, а их деятельность была направлена на реализацию программы ОМС. Суд указал, что отсутствие адресов в лицензии — это вопрос лицензионного контроля, а не основание для признания расходов нецелевыми.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края подал апелляционную жалобу, считая, что суд первой инстанции неправильно оценил юридическое значение лицензионных требований. Больница, в свою очередь, настаивала на сохранении первоначального решения, утверждая, что помощь детям оказывалась на законных основаниях и в интересах общества.
Проанализировав положения законодательства о лицензировании, а также Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним (приказ Минздрава № 822н), суд установил, что оказание медицинских услуг в помещениях образовательных организаций возможно только при условии соответствия помещений санитарным нормам и наличии лицензии на деятельность по конкретному адресу. В случае отсутствия таких условий медицинская помощь должна оказываться на базе самой медицинской организации. Поскольку в лицензии «Курская РБ» не было включено ни одного из семи адресов МДОУ, суд пришел к выводу, что деятельность по этим адресам была незаконной, а значит, и расходы на оплату труда в этих подразделениях подлежат признанию нецелевыми.
В итоге постановление было изменено: акт проверки признан недействительным лишь в части взыскания 7 850 руб. и штрафа 785 руб. по расходам на уничтожение наркотиков. В остальном требования фонда признаны обоснованными. Больнице было отказано в удовлетворении требований по возврату средств, связанных с деятельностью в МДОУ.
При этом суд обязал фонд устранить нарушения прав больницы в установленном порядке и взыскал с фонда 50 000 рублей в счет уплаты государственной пошлины.
Решение не вступило в законную силу.
