Право-мед.ру
Сама по себе медицинская деятельность предполагает потенциальную угрозу здоровью, а нарушения порядков и отсутствие квалифицированных специалистов усиливают этот риск
Московский городской суд рассмотрел апелляционную жалобу защитника ФГАУ "Национальный медицинский исследовательский центр "Лечебно-реабилитационный центр" Минздрава России на постановление Тушинского районного суда, которым центру был назначен административный штраф в размере 150 000 рублей за нарушение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.
Инициатором проверки и составления протокола выступило Территориальное управление Росздравнадзора по Москве и Московской области. Проверка была проведена 20 июня 2024 года в рамках внеплановой выездной проверки, в ходе которой были выявлены многочисленные нарушения, касающиеся как оснащения медицинских подразделений, так и соблюдения установленных порядков оказания медицинской помощи.
Основания для привлечения к ответственности по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ — осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без соблюдения лицензионных требований — были основаны на системных нарушениях в работе НМИЦ ЛРЦ. В
ходе проверки было установлено отсутствие необходимого медицинского оборудования в нескольких профильных подразделениях центра. В частности, в отделении травматологии и ортопедии не хватало бестеневых светильников, ультразвуковой мойки, электрокоагулятора, набора хирургических инструментов и других средств, перечисленных в Приложении №9 к приказу Минздрава России от 12.11.2012 №901н.
Аналогичные дефициты были зафиксированы в хирургическом отделении, онкологических, урологических и реабилитационных подразделениях, включая нехватку противопролежневых матрасов, инфузионных насосов, кресел-колясок, систем подъема пациентов и специализированного диагностического оборудования, например, фотокоагуляторов, урофлоуметров, сфинктерометров. В ряде случаев оборудование присутствовало, но в количестве, не соответствующем требованиям нормативных документов.
Помимо технических недостатков, проверка выявила нарушения в медицинской документации и организации процессов. В частности, в медицинских картах пациентов отмечались расхождения в данных о реабилитационном потенциале между выписным эпикризом и протоколами мультидисциплинарной реабилитационной команды (МДРК), что противоречит пункту 20 приказа Минздрава №788н от 31.07.2020.
Не в полном объеме выполнялись функции МДРК: отсутствовали записи о реализации индивидуальных программ реабилитации, не проводилась оценка эффективности лечения. Также были выявлены нарушения в сроках оказания специализированной помощи онкобольным — в трех случаях госпитализация пациентов была задержана на срок от 5 до 32 дней после решения онкологического консилиума, что нарушает пункт 22 приказа №116н от 19.02.2021.
Протоколы рентгенологических и ультразвуковых исследований не содержали обязательных сведений, таких как время проведения и характеристики оборудования, что противоречит приказам №560н и №557н от 2020 года.
Особое внимание было уделено вопросу допуска к медицинской деятельности специалистов, получивших образование за рубежом.
Росздравнадзор установил, что шесть сотрудников центра, включая врачей, не прошли установленную процедуру признания квалификации в соответствии с частью 6 статьи 69 Федерального закона №323-ФЗ и приказом Росздравнадзора №10335 от 31.10.2022.
Таким образом, они осуществляли медицинскую деятельность без соответствующего сертификата или аккредитации, что является грубым нарушением лицензионных требований.
В апелляционной жалобе защитник НМИЦ ЛРЦ просил отменить постановление, ссылаясь на истечение срока давности по отдельным нарушениям и отсутствие угрозы жизни и здоровью пациентов.
Суд апелляционной инстанции восстановил пропущенный срок обжалования, однако отклонил доводы жалобы. Суд указал, что нарушения в заполнении медицинских карт и оснащении являются длящимися, поэтому срок давности исчисляется с момента их обнаружения — 20 июня 2024 года, а постановление было вынесено в августе, что соответствует требованиям статьи 4.5 КоАП РФ. Также суд отметил, что сама по себе медицинская деятельность предполагает потенциальную угрозу здоровью, а нарушения порядков и отсутствие квалифицированных специалистов усиливают этот риск.
Московский городской суд пришел к выводу, что постановление Тушинского районного суда является законным, обоснованным и мотивированным. Штраф в размере 150 000 рублей был признан соразмерным тяжести правонарушения и соответствующим принципам справедливости и дифференцированности.
Жалоба защитника была оставлена без удовлетворения, решение первой инстанции — без изменений.
