Право-мед.ру
Финансирование льготного лекарственного обеспечения — это обязанность органов исполнительной власти субъекта РФ, а не функция, оплачиваемая через систему ОМС
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области провел выездную плановую комплексную проверку в Государственном учреждении здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 9».
Проверка была направлена на контроль за правомерным использованием средств обязательного медицинского страхования (ОМС) за период с 1 января 2022 года по 30 сентября 2024 года.
В ходе проверки были выявлены серьезные нарушения, связанные с нецелевым использованием бюджетных средств. Основным нарушением стало финансирование за счет средств ОМС деятельности аптечных пунктов, которые обеспечивают льготными лекарственными препаратами граждан, имеющих право на социальную поддержку. Согласно постановлению Правительства РФ № 890 и территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Саратовской области, расходы на обеспечение льготников лекарствами финансируются за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, а не средств ОМС. Тем не менее, поликлиника в период с января 2023 года по сентябрь 2024 года направляла средства ОМС на оплату труда пяти фармацевтов, что в совокупности составило 1 478 408. рубля. При этом проверка установила, что эти сотрудники не были материально ответственными лицами, не осуществляли перемещение и отпуск лекарственных средств, приобретенных за счет ОМС, а также не участвовали в обеспечении подразделений поликлиники медикаментами.
Фактически, функции по распределению медикаментов выполняли главные медицинские сестры, что подтверждается бухгалтерскими документами. Единственный период, когда одна из фармацевтов — Евланова — частично исполняла эти функции, был связан с временным отсутствием главной медсестры, и за это время ей было начислено 79 497,88 рубля, что не оправдывает общую сумму выплат.
В связи с выявленными нарушениями, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области обратился в суд с требованием о взыскании нецелевых расходов, а также начисленных по закону штрафных санкций и пени.
Ответчик — поликлиника № 9 — в своих возражениях утверждал, что расходы на оплату труда фармацевтов являются обоснованными, поскольку они связаны с обеспечением деятельности учреждения в целом, и ссылались на положения Правил ОМС, в которых предусматривается включение в тарифы затрат, необходимых для функционирования медицинской организации.
Однако суд отметил, что данные нормы не могут применяться в случае, когда деятельность финансово обеспечивается из другого источника — в данном случае из областного бюджета. Кроме того, ответчик указал на чрезмерность штрафных санкций и просил их уменьшить в соответствии со статьей 333 Гражданского кодекса РФ, ссылаясь на то, что взыскание полной суммы штрафа и пени может негативно повлиять на финансовое положение учреждения и, как следствие, на качество предоставляемой медицинской помощи.
Суд, исследовав представленные доказательства — включая акт проверки, бухгалтерские документы, расчетные ведомости, штатные расписания и выписки из лицензий, — установил, что поликлиника действительно нарушила законодательство, направив средства ОМС на цели, не предусмотренные программой обязательного медицинского страхования. Суд подчеркнул, что финансирование льготного лекарственного обеспечения — это обязанность органов исполнительной власти субъекта РФ, а не функция, оплачиваемая через систему ОМС.
Также были выявлены дополнительные нарушения: в 2022 и 2023 годах поликлиника необоснованно запрашивала и получала средства нормированного страхового запаса (НСЗ) на оплату труда врачей и среднего медперсонала, не соблюдая при этом условия соглашений, согласно которым финансирование должно было касаться только новых сотрудников, принятых сверх штатной численности на начало года.
Общая сумма этих нарушений составила 466 756 рубля, однако к моменту рассмотрения дела эта сумма была возвращена в фонд, что было учтено истцом при уточнении требований.
Суд обязал поликлинику вернуть 1 478 408 руб, использованных не по целевому назначению.
Принимая во внимание аргументы ответчика и принцип соразмерности ответственности, применил статью 333 ГК РФ и снизил размер штрафа с 147 840 руб. до 88 704 руб., а пени — с 94 692 руб. до 61 550 руб.
Также с поликлиники взыскана государственная пошлина в размере 10 000 рублей в доход федерального бюджета.
Решение не вступило в законную силу.
