Право-мед.ру
Премиальные выплаты были осуществлены без приказа главного врача
В суде завершилось рассмотрение дела, связанного с нецелевым расходованием средств ОМС государственным бюджетным учреждением «Центральная районная больница» в Багаевском районе Ростовской области.
Истцом выступил ТФОМС Ростовской области, который после проведения комплексной выездной проверки установил серьезные нарушения в использовании средств ОМС
Проверка была инициирована фондом в рамках своих полномочий по контролю за целевым использованием средств ОМС. В июне–июле 2024 года специалисты фонда провели выездную комплексную проверку деятельности больницы за период с 1 апреля 2022 года по 31 марта 2024 года. В ходе проверки были проанализированы документы, касающиеся оказания медицинской помощи, закупок материалов, начисления заработной платы и премий, а также результаты специальной оценки условий труда. По итогам проверки был составлен акт, подписанный представителями больницы без возражений, в котором зафиксировано нецелевое использование средств ОМС на общую сумму более 3,5 млн рублей.
Основные нарушения касались четырёх направлений.
Во-первых, больница предъявила к оплате из средств ОМС стоматологические услуги, которые фактически не могли быть оказаны из-за отсутствия необходимых материалов. В частности, по данным программного комплекса «Управление лекарственным обеспечением МО», материалы для выполнения таких услуг, как пломбирование, анестезия, восстановление зубов и другие, поступили в учреждение только с июня 2022 года, тогда как услуги начислялись уже с апреля. Сопоставление объёмов оказанных услуг и реально использованных материалов показало, что за апрель–май 2022 года было необоснованно предъявлено к оплате 1 819 832 рублей. При этом расчёт производился на основе утверждённых норм расходования, рекомендованных ЦНИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава России.
Во-вторых, за счёт средств ОМС были выплачены компенсации за дополнительный отпуск работникам, чьи рабочие места признаны безопасными по итогам специальной оценки условий труда (СОУТ). Несмотря на то что в хирургическом, гинекологическом и стоматологическом отделениях, а также в отделении скорой помощи условия труда не были признаны вредными, в 2023 году сотрудникам всё равно предоставили и оплатили дополнительный отпуск, что привело к нецелевому расходованию 104 127 рублей.
В-третьих, в течение второй половины 2023 года больница произвела премиальные выплаты персоналу на сумму 993 555 рублей без издания соответствующих приказов главного врача. Хотя внутренние локальные акты учреждения прямо предусматривают, что основанием для премирования является протокол комиссии и приказ руководителя, такие документы отсутствовали.
Это нарушило не только внутренние правила, но и требования Трудового кодекса РФ, а также Правил обязательного медицинского страхования, согласно которым все расходы должны быть надлежаще оформлены и подтверждены первичными документами.
В-четвёртых, главному врачу учреждения в 2023 году была выплачена премия в размере 36 012 рублей без соответствующего приказа министерства здравоохранения Ростовской области, что противоречит региональному порядку премирования руководителей медучреждений. Часть суммы позже была возвращена, однако остаток в размере 32 485 рублей так и остался непогашенным.
Представители больницы частично признали требования, не оспаривая факт подписания акта проверки и даже полностью оплатив штраф в размере 350 953 рублей, предусмотренный законом за нецелевое использование средств.
Однако они пытались оспорить часть требований, связанную с премиальными выплатами, ссылаясь на внутренние документы и якобы имевшиеся основания для выплат.
Суд, однако, указал, что отсутствие приказа главного врача делает такие выплаты недокументированными и, следовательно, неправомерными. Кроме того, суд отметил, что ответчик имел возможность в установленный законом срок — в течение пяти рабочих дней — направить возражения на акт проверки, но этого не сделал.
В результате суд постановил взыскать с Центральной районной больницы в Багаевском районе 2 950 000 рублей — именно такова оставшаяся задолженность по требованию ТФОМС после частичного погашения. Кроме того, с учреждения взыскана государственная пошлина в размере 113 500 рублей в доход федерального бюджета.
Решение не вступило в законную силу.
