Региональные нерабочие дни не оплачиваются из средств ОМС

Суд учет статус ответчика как государственного учреждения, осуществляющего социально значимую деятельность, а также отсутствие злостного умысла

В январе 2026 года суд вынес решение по делу о нецелевом расходовании средств обязательного медицинского страхования государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи».

Истцом выступил Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (ТФОМС КБР), который потребовал возврата средств, использованных учреждением вопреки установленному порядку.

Проверка, ставшая основанием для обращения в суд, была проведена ТФОМС КБР в рамках утвержденного на 2025 год плана контрольных мероприятий. На основании приказов фонда от 8 и 28 июля 2025 года была организована плановая комплексная выездная проверка деятельности ГБУЗ за период с 1 июля 2023 года по 30 июня 2025 года.

По итогам проверки был составлен акт от 31 июля 2025 года, в котором были зафиксированы факты нецелевого использования средств ОМС на общую сумму 2 067 656 рублей. В частности, выявлены три категории нарушений.

Первое — оплата электроэнергии, потребленной терминалом банка ВТБ, размещенным на территории учреждения. За указанный период на это было израсходовано 7 983 рубля.

Второе — оплата коммунальных услуг, относящихся к помещению, занимаемому исключительно КГУЗ «Центр специального медицинского снабжения» Минздрава КБР, что не связано с оказанием медицинской помощи по программе ОМС.

Эта статья расходов составила 103 575 рублей.

Третье и наиболее значительное нарушение — оплата труда сотрудников в выходные и праздничные дни, установленные указами Главы КБР как дополнительные нерабочие дни. За такие дни учреждение произвело выплаты в двойном размере за счет средств ОМС на сумму 1 502 379 рублей.

Кроме того, на эти суммы были начислены страховые взносы во внебюджетные фонды в размере 30,2%, что добавило еще 453 719 рублей. Общая сумма нецелевых расходов составила 1 956 098 рублей после того, как учреждение добровольно вернуло 111 558 рублей по первым двум статьям.

ТФОМС КБР направил учреждению требование о возврате оставшейся суммы, а также уплате штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования (195 610 рублей) и пеней. Поскольку требование не было исполнено в полном объеме, фонд обратился в суд с иском о взыскании задолженности.

В ходе судебного разбирательства представитель ТФОМС КБР настаивал на полном удовлетворении исковых требований, подчеркивая, что средства ОМС имеют строго целевой характер и могут использоваться только на цели, предусмотренные территориальной программой ОМС и тарифным соглашением.

Представитель ГБУЗ, в свою очередь, просил снизить размер штрафа и пеней, ссылаясь на социально значимый характер деятельности учреждения и отсутствие корыстного умысла.

Также со стороны ответчика прозвучал довод о том, что структура тарифа на оплату медицинской помощи якобы предусматривает расходы на оплату труда в праздничные дни. Однако суд этот аргумент не принял.

Оплата труда в нерабочие дни, установленные региональными нормативными актами, не входит в перечень расходов, покрываемых за счет ОМС, поскольку не предусмотрена федеральным законодательством и тарифным соглашением. Акт проверки, составленный ТФОМС, не был оспорен учреждением в установленном порядке, что подтверждает его юридическую силу.

Суд признал требования фонда обоснованными в части взыскания основной суммы нецелевого расходования — 1 956 098 рублей, а также пеней, начисляемых в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ за каждый день просрочки.

Однако в отношении штрафа суд проявил снисхождение. Несмотря на то, что закон предусматривает фиксированный размер штрафа в 10% от суммы нарушения, суд сослался на конституционные принципы справедливости и соразмерности ответственности. Учитывая статус ответчика как государственного учреждения, осуществляющего социально значимую деятельность, а также отсутствие злостного умысла, суд снизил штраф с 195 610 рублей до 5 000 рублей.

Кроме того, суд частично освободил учреждение от уплаты государственной пошлины, снизив ее размер до 1 000 рублей с учетом имущественного положения ответчика и характера его деятельности.

Таким образом, решением суда с ГБУЗ «КБ ЦМК и СМП» взысканы:
— 1 956 098 рублей — средства ОМС, использованные не по целевому назначению;
— 5 000 рублей — штраф за нецелевое использование средств;
— пени в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ от указанной суммы за каждый день просрочки до фактического исполнения решения.

Решение не вступило в законную силу.