Право-мед.ру
В должностных инструкциях заведующих соответствующих отделений — врачей-специалистов прямо закреплено, что к их обязанностям отнесены консультирование и прием пациентов, учет этих консультаций, обследование пациента в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи
21 мая 2026 года судом вынесено решение по делу, в рамках которого Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кяхтинская центральная районная больница» оспаривало решение Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия от 2 декабря 2025 года.
Указанным решением на медицинское учреждение была возложена обязанность возместить фонду излишне понесенные расходы в размере 466 370 рублей, которые, по мнению проверяющего органа, были неправомерно выплачены в качестве специальной социальной выплаты заведующим структурными подразделениями, одновременно являющимся врачами-специалистами.
Спор возник по результатам проведенной фондом камеральной проверки полноты и достоверности сведений, представляемых медицинской организацией для получения специальной социальной выплаты отдельными категориями медицинских работников. Проверяющий орган пришел к выводу, что такие работники, как заведующая инфекционным отделением — врач-инфекционист К., заведующая терапевтическим отделением — врач-терапевт Б., заведующая поликлиникой — врач-терапевт Д. и заведующий структурным подразделением — врач-специалист С., не имели права на получение указанной выплаты в спорный период с первого января по тридцатое июня 2025 года.
Позиция Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия основывалась на том, что согласно Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от двадцатого декабря 2012 года номер 1183н и действовавшей до первого сентября 2023 года, должность заведующего структурным подразделением медицинской организации — врача-специалиста относилась к категории руководителей. А поскольку Постановление Правительства Российской Федерации от тридцать первого декабря 2022 года номер 2568 прямо исключает руководителей медицинских организаций и их заместителей из круга получателей специальной социальной выплаты, фонд посчитал произведенные выплаты неправомерными. Дополнительным аргументом ответчика послужило то обстоятельство, что, по его мнению, оказание медицинской помощи указанными работниками осуществлялось исключительно на условиях внутреннего совместительства, что также не предполагает получение данной меры социальной поддержки.
Медицинское учреждение, в свою очередь, выстроило свою позицию на фактическом характере выполняемых работниками обязанностей. Представитель ГБУЗ «Кяхтинская центральная районная больница» указал, что назначение медицинских работников на должности заведующих структурными подразделениями явилось вынужденной мерой, обусловленной острым кадровым дефицитом врачебных кадров, характерным для многих районных больниц страны.
При этом каждый из указанных работников в полном объеме выполнял должностные обязанности врача-специалиста: вел ежедневный прием пациентов, осуществлял их обследование с целью установления диагноза, назначал лечение, выезжал на дом к пациентам, оказывал медицинскую помощь в экстренной форме, проводил клинические лабораторные исследования и осуществлял диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию.
В должностных инструкциях заведующих соответствующих отделений — врачей-специалистов прямо закреплено, что к их обязанностям отнесены консультирование и прием пациентов, учет этих консультаций, обследование пациента в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи.
Более того, на каждого из указанных врачей в электронной регистратуре выкладывалась электронная очередь с формированием слотов в электронном расписании, а для учета объема оказания первичной медико-санитарной помощи в единой информационной системе им были созданы учетные записи с индивидуальными логином и паролем, что является обязательным законным требованием для врача первичного звена.
Исследовав представленные доказательства, суд установил, что в спорный период заведующие отделениями фактически осуществляли возложенные на них должностные обязанности, в том числе как врачи-специалисты, вели очный прием пациентов в целях оказания медицинской помощи, постановки диагноза и назначения лечения.
Судом были проанализированы сведения журналов историй визитов программы МИС Байкал, скриншотов программы «ЛИС АЛИСА», журналов посещений, журналов регистрации амбулаторного приема, медицинских карт пациентов, выписных эпикризов, листов врачебных назначений и протоколов врачебной комиссии. Кроме того, факт оказания медицинской помощи пациентам подтверждается сведениями Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия с указанием количества случаев медицинской помощи по каждому специалисту.
Так, в период с января по май 2023 года у специалиста С. зафиксировано общее количество случаев медицинской помощи 223, в период с января по август 2023 года у специалиста Д. зафиксировано 1082 случая, у специалиста К. — 723 случая, у специалиста Б. — 228 случаев медицинской помощи.
Особо суд отметил, что фондом не представлено доказательств того, что указанные медицинские работники, исполняя обязанности по основному трудовому договору заведующего отделением — врача-специалиста, не участвовали в оказании первичной медико-санитарной помощи по обязательному медицинскому страхованию, а исполняли только административно-управленческие функции.
Суд обратил внимание на то, что введенной в действие с первого сентября 2023 года новой Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от второго мая 2023 года номер 205н, отдельно определен перечень должностей руководителей медицинских организаций и должностей руководителей структурных подразделений медицинских организаций.
Таким образом, начиная с первого января 2023 года, включая период до первого сентября 2023 года, заведующие структурными подразделениями медицинских организаций вправе получать специальную социальную выплату при условии, что в их должностные обязанности включается оказание медицинской помощи, и данная помощь оказывается в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования.
Суд признал недействительным решение Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия от 2 декабря 2025 года и обязал указанное отделение устранить допущенные нарушения прав и законных интересов медицинского учреждения.
Решение не вступило в законную силу.
