Право-мед.ру
Видеоконференция Право-мед.ру № 335 (22) от 30 июля 2026 года, на которой обсуждался совместный проект Центра развития перспективных технологий и Общественной потребительской инициативы в части формирования доверия потребителей к частной медицине
А. Панов:
Какая же тема нашего профессионального общения? Обращаемся к моей презентации — 22-я конференция текущего года и 335-я с начала работы формата.
Вот и мы добрались до внедрения цифровой маркировки в частном здравоохранении — что и явилось информационным поводом для профессионального общения.
Это информация в СМИ, где-то во второй декаде июля, о том, что в России будет маркировать частные клиники и магазины. Магазины к нам отношения не имеют. Кратко о данной инициативе.
Инициаторы — Центр развития перспективных технологий и общественная потребительская инициатива. С их слов — это уже проводится на территории Москвы и предполагается, что и дальше по ряду будет развиваться. Но механизм будет размещён — будет размещена наклейка с QR-кодом на входе в клинику.
На QR-коде будет информация о том, что лицензия у клиники действующая, зарегистрирована добровольно в системе «Честный знак», имеются операции с лекарствами за последние месяцы. Ну и цель всего этого взаимодействия Центра и потребительской инициативы — исключить обращение граждан в так называемые «серые» клиники.
Вот вопрос, который вынес на обсуждение коллег: можно ли подобное использование QR-кодов либо иных цифровых меток считать правомерным инструментом выполнения требований законодательства об обязательном внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности?
Переходим к профессиональному общению с Дмитрием. Работаем точно с Дмитрием — слово, пожалуйста, Дмитрий, ваше мнение.
Д. Гаганов:
Благодарю за то, что вопрос поставлен именно в такой плоскости. Система внутреннего контроля качества, которая, как мне представляется, может содержать в себе как правомерную часть — вот этот самый QR-код. Сейчас объясню почему.
Дело в том, что, как вы сказали во вступлении, это борьба с серыми медицинскими организациями. Есть некоторая статистика по серой экономике здравоохранения, и особенно в стоматологии — по некоторым исследованиям она составляет от 40 до 60–70% в разных регионах. На чём завязана серая экономика здравоохранения? Это движение медицинских изделий и расходников, особенно в стоматологии.
Несколько лет уже продолжается внедрение системы прослеживаемости под названием «Честный знак» — с лекарствами, с перчатками, с антисептикой — это всё уже прошло. На сегодняшний день идут вопросы о расходниках, начинается с стоматологии. Соответственно, поскольку в приказе 785н о внутреннем контроле качества и безопасности есть указание на мониторинг движения лекарственных препаратов, медицинских изделий, то использование такого QR-кода является правомерным, потому что по уровню иерархии там — постановление Правительства. Соответственно, мониторинг, получается, можно осуществлять только с использованием системы «Честный знак» в данном случае.
Более того, я хотел бы сказать, что в фармацевтической отрасли начинается внедрение «автоштрафов» — то есть на входе и на выходе: на выходе у нас проданное лекарство, на входе — пошедшее лекарство через систему «Честный знак». Несоответствие между этими двумя, как сказать, не информационными метками, а идентификаторами — сразу же ставится вопрос о штрафе со стороны Росздравнадзора.
В данном случае борьба с серой экономикой в сфере здравоохранения — раз, получение конкурентных преимуществ у тех частных медицинских организаций, которые работают в «белую», а действительно, чтобы у них появилось преимущество. Во-вторых, как мне представляется, ну я скажу осторожно — это моё авторское мнение — что это ступенька к контрольной закупке медицинских услуг частной медицинской организации. Как театр начинается с вешалки — так, мне представляется, контрольная закупка будет начинаться со считывания этого QR-кода, который должен быть расположен, как сказать, в зоне видимости на входе. Соответственно, получаем информацию, которая там представлена, и дальше — дальше интереснее.
Во-первых, всё больше расширяется количество объектов, относящихся к медицине, которые проходят через «Честный знак». И в постановлении Правительства сказано — это изменение на 2026 год — что никакие исключения, которые относятся к применению системы «Честный знак» к организациям, работающим в сфере здравоохранения, не могут относиться. Соответственно, сосчитали данные через QR-код, посмотрели — а какие вообще медицинские изделия, расходники, лекарства вы используете при оказании медицинских услуг? Как мне представляется, если будет выявлено несоответствие — то тут штраф Росздравнадзора.
Так что при ответе на вопрос, поставленный уважаемым Алексеем Валентиновичем: да, совершенно верно — это часть системы внутреннего контроля качества и безопасности частной медицинской организации, поскольку должны быть, что называется, закреплены нормы, относящиеся к этой системе учёта «Честный знак». Там есть много тонкостей — про машинно-читаемую доверенность — и всплывает ещё одна вещь — это электронный документооборот в частных медицинских организациях.
Мы наблюдаем несколько волн. Во-первых, сведения Формулы Формы РЭТ — да, но вроде частники на этом мы успокоились — ничего подобного. Здесь получается, что система «Честный знак» требует наладки очень серьёзного электронного документооборота для прослеживаемости частной медицинской организации. Так что, как мне представляется, что и в этом направлении тоже идёт — как сказать — это даже не контроль, а мониторинг — то есть без взаимодействия с контролируемым лицом. Вот что я хотел бы сказать на эту тему.
А. Панов:
Спасибо, Дмитрий. Продолжаю.
Если частная клиника надлежащим образом обеспечена выполнением требований приказа 785н, то, наверное, ещё дополнительно уходить в добровольный эксперимент по «Честному знаку» особой необходимости нет. Потому что, я думаю, пациент — потребитель — сам по себе ощущает, что внутренний контроль качества, безопасности медицинской деятельности и медицинской помощи осуществляется.
Но для получения дополнительного конкурентного преимущества может быть и есть смысл воспользоваться тем предложением, которое было сформулировано Центром перспективных технологий и общественной потребительской инициативы, что должно дать как определённый выигрыш в доходе для клиники, так и дополнительную уверенность для потребителей медицинских услуг.
В принципе, сейчас оборот лекарственных препаратов — он и так уже идёт, всё должно отслеживаться. Оборот медицинских изделий, расходники, про которые говорил Дмитрий — тоже уже медицинские организации должны быть зарегистрированы. По факту здесь идёт некое дублирование функций через «Честный знак», потому что в качестве какого-то обязательного лицензионного требования подобная инициатива не предусмотрена.
Но я полагаю, как сказал Дмитрий — цифровизация пронизывает все сферы медицинской деятельности. Чем раньше вы войдёте в эту систему «Честный знак» на уровне добровольного декларирования данной информации через QR-код, тем, мне представляется, будет проще в целом войти в цифровую среду контроля государства за сферой медицинской деятельности.
Поэтому я тут солидарен с Дмитрием — к приказу 785н вы добавляете добровольное участие в системе «Честный знак» и получаете дополнительное конкурентное преимущество, которое может и должно использоваться на ваше благо — для формирования дохода и на благо пациентов.
Чем раньше практику получите, тем, наверное, будет проще работать в будущем. Ну и, конечно, администрации нужно быть готовым к определённым взаимодействиям с Центром перспективных технологий и общественной потребительской инициативы.
Да, это потребует дополнительного документооборота, но в перспективе всё это может быть адаптировано с учётом стратегии государства по цифровому контролю — создания цифровых двойников клиник и цифровых двойников пациентов.
И. Степанов:
Добрый день, уважаемые коллеги.
Необходимость любого нововведения определяется его полезностью, затратностью и их соотношением. Не буду касаться финансовых вопросов — остановлюсь на полезности. Что получает потенциальный клиент от использования QR-кода? В СМИ освещается, что там будет находиться информация о лицензии, регистрации в системе «Честный знак», сведения о движении лекарственных средств. Что даёт это пациенту? Только то, что организация зарегистрирована на законных основаниях и осуществляет свою деятельность.
Если обратиться к теме нашей видеоконференции о правомерности данного инструмента в отношении выполнения законодательства об обязательном внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности, то на сегодняшний день мы не имеем прямого требования маркировки частных клиник исходя из положений о внутреннем контроле качества.
Также маловероятно, что будут приняты требования о внесении маркировки в отчеты организации по результатам мероприятий в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Внутренний контроль всё же не является государственным контролем.
Спасибо.
Участники:
Панов Алексей Валентинович, главный редактор информационного портала Право-мед.ру, г. Омск, член АЮР
Гаганов Дмитрий Борисович, юрисконсульт Ассоциации организаторов здравоохранения в онкологии, г. Санкт-Петербург
Степанов Игорь Олегович, врач - невролог, юрист, председатель Ярославской областной общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом "Гефест", г. Ярославль, член АЮР
