Право-мед.ру
Выводы ТФОМС о нецелевом использовании средств были признаны судом правомерными и обоснованными
В Перми завершилось рассмотрение спора между Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Пермского края «Кунгурская больница» и ТФОМС Пермского края, связанного с результатами плановой выездной комплексной проверки.
Поводом для разбирательства стал акт от 31 марта 2026 года, в котором ТФОМС установил факт нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования на общую сумму более 3,2 млн рублей.
Проверка была инициирована приказом фонда и проводилась в период с 2 по 31 марта 2026 года в рамках контроля за соблюдением законодательства об ОМС и использованием средств территориальной программы за 2024–2025 годы.
В ходе проверки были выявлены два основных направления расходов, которые фонд квалифицировал как нецелевые.
Во-первых, больница направила 3 225 521 рубль из средств ОМС на оплату штрафов, наложенных за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.
Во-вторых, учреждение компенсировало работникам затраты на прохождение обязательных медицинских осмотров для получения допуска к работе с наркотическими средствами — на сумму 20 130 рублей. Оба эпизода легли в основу претензий со стороны ТФОМС, который потребовал возврата указанных сумм и наложения штрафа в 324 565 руб. в соответствии с законодательством.
Не согласившись с выводами фонда, Кунгурская больница обратилась в суд с требованием признать акт недействительным в части предъявленных требований. В обоснование своей позиции медицинская организация указала, что расходы на штрафы и медицинские осмотры являются экономически обоснованными и документально подтверждёнными, а их включение в структуру затрат соответствует тарифному соглашению по ОМС на территории Пермского края. Кроме того, представители больницы ссылались на разъяснения Федерального фонда ОМС, которые, по их мнению, допускали такие виды расходов.
ТФОМС, в свою очередь, настаивал на правомерности своих выводов. Фонд подчеркнул, что средства ОМС предназначены исключительно для финансового обеспечения мероприятий, входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования, и не могут использоваться для покрытия ответственности за нарушения в оказании помощи. Что касается компенсации работникам за медицинские осмотры, то, согласно трудовому законодательству, такие расходы обязан нести работодатель за счёт собственных средств, а не за счёт средств системы ОМС.
Суд проанализировал нормативную базу, включая Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», Правила ОМС (приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н), а также положения Территориальной программы и тарифных соглашений на 2024 и 2025 годы.
Установлено, что в структуру тарифа включаются только те затраты, которые либо непосредственно связаны с оказанием медицинской помощи, либо необходимы для обеспечения общей деятельности учреждения.
Расходы на уплату штрафов за нарушения в оказании помощи к таким затратам не относятся — они носят характер ответственности за некачественную работу и не предусмотрены законодательством как компенсируемые из средств ОМС.
Аналогично, расходы на обязательные медицинские осмотры работников, связанные с допуском к работе с наркотическими средствами, должны осуществляться работодателем за счёт собственных средств в соответствии со статьёй 214 Трудового кодекса РФ. Следовательно, выводы ТФОМС о нецелевом использовании средств в обеих частях были признаны судом правомерными и обоснованными.
Однако суд принял во внимание доводы больницы о чрезмерности размера штрафа. Исходя из принципов справедливости и соразмерности, закреплённых в Конституции РФ и разъяснённых Конституционным Судом, а также учитывая социально значимый характер деятельности медицинской организации и степень её вины, суд счёл возможным существенно снизить размер применённого штрафа.
Вместо первоначально предъявленной суммы штрафа в 324 565 руб., суд ограничил штраф 50 000 рублей.
Таким образом, судебный акт частично удовлетворил требования Кунгурской больницы: акт ТФОМС признан недействительным лишь в части, касающейся размера штрафа, превышающего 50 000 рублей.
В остальной части — в том числе в вопросе о нецелевом использовании средств на оплату штрафов и компенсацию медосмотров — требования больницы отклонены.
Суд также обязал ТФОМС устранить нарушения прав заявителя, выразившиеся в необоснованном завышении санкции, и взыскал с фонда в пользу больницы расходы на уплату государственной пошлины в размере 50 000 рублей.
