Право-мед.ру
С БУЗ Орловской области «Кромская центральная районная больница» в пользу Отделения Социального фонда взысканы 475 500 рублей — сумма излишне выплаченной социальной поддержки
Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области обратилось в Арбитражный суд Орловской области с иском к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Кромская центральная районная больница» о взыскании 475 500 рублей.
Эти средства были выплачены в рамках специальной социальной поддержки медицинским работникам за период с марта 2024 года по июль 2025 года работнице учреждения, занимавшей должность медицинского статистика. Истец указал, что трудовая функция указанной сотрудницы не связана с оказанием медицинской помощи в рамках базовой или территориальных программ обязательного медицинского страхования, а потому у неё отсутствовали правовые основания для получения выплаты, предусмотренной постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568. По мнению Фонда, именно недостоверные сведения, представленные медицинской организацией в реестрах работников, привели к излишней выплате средств, и, следовательно, убытки должны быть возмещены ответчиком.
В качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, к участию в деле были привлечены Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области и сама медработник.
Ответчик — БУЗ Орловской области «Кромская ЦРБ» — в отзыве на исковое заявление указал, что в направленных реестрах содержались все необходимые сведения, позволяющие идентифицировать работника, включая точное наименование должности. Учреждение также подчеркнуло, что Фонд обладает полномочиями на проверку достоверности представленных данных и мог самостоятельно установить, что медицинский статистик не оказывает медицинскую помощь в рамках программ ОМС. Таким образом, по мнению ответчика, между его действиями и возникновением убытков у истца отсутствует причинно-следственная связь.
Суд первой инстанции, рассмотрев дело, пришёл к выводу, что Фонд имел возможность и обязанность проверить соответствие должности работника условиям предоставления социальной выплаты, но этого не сделал. Суд отметил, что информация о характере трудовой функции медстатистика была доступна — в частности, из должностной инструкции, которая прямо указывает на то, что медицинский статистик занимается систематизацией и обработкой учетно-отчетных данных, подготовкой статистических отчетов и справок, но не участвует в оказании медицинской помощи. Тем не менее, поскольку Фонд произвел выплату без дополнительной проверки, суд посчитал, что вина ответчика не доказана, и отказал в удовлетворении иска.
Не согласившись с таким решением, Отделение Фонда подало апелляционную жалобу в апелляционный суд. В ней истец повторно подчеркнул, что ответственность за достоверность сведений в реестрах лежит именно на медицинской организации, а не на Фонде. При этом Фонд, согласно Правилам осуществления специальной социальной выплаты, обязан лишь идентифицировать работника по СНИЛС и подтвердить факт его трудоустройства, но не анализировать содержание его должностных обязанностей. Именно поэтому представление недостоверных данных со стороны больницы напрямую привело к излишним расходам Фонда, и эта связь является прямой и очевидной.
Апелляционный суд, пересматривая дело, установил, что с 1 марта 2024 года право на получение специальной социальной выплаты имеют только те медицинские работники, которые непосредственно участвуют в оказании медицинской помощи в рамках программ ОМС. Хотя должность «медицинский статистик» формально входит в номенклатуру среднего медицинского персонала, её функционал, как следует из должностной инструкции, не предполагает клинической деятельности. Следовательно, работник не имела права на получение выплаты в спорный период. При этом именно медицинская организация включила её в реестры как имеющую такое право, тем самым предоставив недостоверные сведения, за что, согласно пункту 12 Правил, несёт ответственность.
Суд апелляционной инстанции пришёл к выводу, что суд первой инстанции ошибочно возложил на Фонд обязанность по проверке содержания трудовых функций работника, тогда как такая обязанность законом не предусмотрена. Вместе с тем, ответчик нарушил требования Правил, представив ложные данные, что напрямую повлекло за собой убытки Фонда. Таким образом, была установлена полная совокупность условий гражданско-правовой ответственности: противоправность действий, вина, наличие ущерба и причинно-следственная связь между ними.
На этом основании апелляционный суд отменил решение от 9 июня 2026 года и удовлетворил исковые требования в полном объёме: с БУЗ Орловской области «Кромская центральная районная больница» в пользу Отделения Фонда взысканы 475 500 рублей — сумма излишне выплаченной социальной поддержки. Кроме того, с ответчика в доход федерального бюджета взыскана государственная пошлина в размере 28 775 рублей.
