Право-мед.ру
Учреждение здравоохранения своих представителей в суд не направило, письменный отзыв не представило, правовую позицию по делу не высказало
В Приморском крае суд взыскал с Кировской центральной районной больницы 7 397 622 рубля — средства обязательного медицинского страхования, которые учреждение получало на оплату труда медиков, но расходовало не по целевому назначению.
Как следует из материалов дела, районная больница в течение трех лет — с 2022 по 2024 год — направляла в фонд ежемесячные заявки с недостоверными сведениями о кадрах и получала софинансирование в том числе за давно уволившихся сотрудников.
История началась с плановой тематической проверки, которую Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края провел в отношении Кировской ЦРБ. Предметом контроля стали средства нормированного страхового запаса — деньги, которые выделяются больницам на софинансирование зарплат врачей и среднего медперсонала, принятых на штатную должность в полном объеме, то есть не менее чем на одну ставку, сверх численности медработников по состоянию на 1 января соответствующего года.
Проверяющие изучили документы за период с 1 января 2022 года по 31 декабря 2024 года и 20 февраля 2025 года составили акт проверки.
Ежемесячные заявки больницы сверялись с приказами о приеме на работу и увольнении, расчетами прироста численности и данными о потребности в кадрах, которую ежегодно определяет краевое министерство здравоохранения: на 2022 год Кировской ЦРБ требовались три врача и два средних медработника, на 2023 год — 17 врачей и 14 представителей среднего медперсонала, на 2024 год — по десять человек в каждой категории.
Выявленные нарушения носили системный характер и повторялись из года в год.
В 2022 году больница завысила прирост численности врачей в заявках за ноябрь и декабрь на одного человека, при том что фактического прироста с апреля по октябрь не было вовсе.
При расчетах не были учтены уволившиеся специалисты — участковые терапевты, хирурги, оториноларинголог, заведующие отделениями, уролог. Похожая картина сложилась со средним медицинским персоналом: прирост оказался завышен в заявках за март и апрель, а с мая по декабрь отсутствовал; за рамками расчетов остались 18 уволившихся медсестер, акушерок, фельдшеров скорой помощи и старшая медсестра. В итоге за 2022 год учреждение неправомерно получило 2 293 242 рубля — из них 1 286 411 рублей на оплату труда врачей и 1 006 830 рублей на средний персонал.
В 2023 году схема повторилась: прирост численности врачей завышался в заявках за май, август, сентябрь и ноябрь на одного человека при его отсутствии в июне и июле. Не учтенными остались десять уволившихся врачей, в том числе хирурги, акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог и педиатры.
Прирост среднего медперсонала за весь год отсутствовал, при этом в заявках не были отражены более сорока уволившихся медсестер, фельдшеров и акушерок. По этому году фонд насчитал 4 609 774 рубля переплаты: 881 802 рубля врачу и 3 727 972 рубля среднему персоналу.
Отдельным эпизодом стало включение в заявки с февраля по декабрь 2023 года старшей медицинской сестры, принятой в инфекционное отделение лишь на полставки, — право на софинансирование возникает только при трудоустройстве на полную ставку.
В 2024 году проверяющие вновь зафиксировали завышение прироста численности врачей в заявках за ноябрь и декабрь на одного человека и отсутствие прироста в сентябре и октябре; не учтенными остались четыре уволившихся врача.
По среднему медперсоналу прирост был завышен в сентябре и октябре на одного человека, в июне, июле и декабре — на двух, в августе и ноябре — на трех, а в мае отсутствовал; вне расчетов оказались 17 уволившихся медсестер, акушерка, фельдшер, зубные врачи, заведующий фельдшерско-акушерским пунктом и рентгенлаборант. За этот год учреждение неправомерно получило 753 234 рубля.
В общей сложности, следует из акта проверки, больница необоснованно включила в заявки и израсходовала не по назначению средства нормированного страхового запаса на сумму 7 656 250 рублей.
С выводами контролеров учреждение не согласилось и 10 марта 2025 года направило в фонд возражения. Их рассмотрели и частично признали обоснованными: из расчетов исключили 258 628 рублей за 2024 год, приходившиеся на оплату труда врачей. В результате сумма задолженности сократилась до 7 397 622 рублей: 2 293 242 рубля за 2022 год, 4 609 774 рубля за 2023 год и 494 606 рублей за 2024 год.
Акт предписывал вернуть средства добровольно, однако этого не произошло. Досудебная претензия, направленная больнице 30 апреля 2025 года, удовлетворения не получила, и фонд обратился в суд с требованием о взыскании денег.
В судебном заседании представители фонда требование поддержали и сослались на результаты проверки.
Больница, извещенная о времени и месте разбирательства надлежащим образом, своих представителей не направила, письменный отзыв не представила и правовую позицию по делу не высказала, поэтому дело рассмотрели в ее отсутствие по имеющимся в деле доказательствам.
Суд согласился с позицией фонда и изложил правовую логику следующим образом. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи, по закону являются средствами целевого финансирования; расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов могут осуществляться исключительно на цели, определенные законодательством. Направление бюджетных денег в целях, не соответствующих условиям их предоставления, квалифицируется как нецелевое использование. А средства, потраченные не по назначению, медицинская организация обязана вернуть в бюджет территориального фонда в течение десяти рабочих дней со дня предъявления соответствующего требования.
Оценив доказательства — прежде всего копии приказов о приеме и увольнении медработников, приложенные к акту проверки, — суд признал подтвержденным, что Кировская ЦРБ не соблюдала требования приказа Минздрава России, определяющего порядок предоставления и использования средств нормированного страхового запаса для софинансирования зарплат медиков, а также порядок, утвержденный Федеральным фондом ОМС, и соглашений о предоставлении средств, действовавших в 2022–2024 годах: в ежемесячных заявках отражались недостоверные данные о приеме и увольнении сотрудников, а деньги необоснованно включались в расчеты. Возражений относительно выводов акта от учреждения в суд не поступило.
В итоге суд решил взыскать с Кировской центральной районной больницы в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края 7 397 622 рубля — средства, полученные для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала и использованные не по целевому назначению. Дополнительно с больницы в доход федерального бюджета взыскали 10 000 рублей государственной пошлины — ее размер суд уменьшил с учетом социально значимого статуса ответчика.
Решение не вступило в законную силу.
