Как цифровизация предрейсовых осмотров раскрыла эпидемию гипертонии среди водителей: рост диагностики и проблема некомплаентности

С внедрением дистанционных предрейсовых медосмотров с использованием автоматизированных систем измерения артериального давления (АД) в ряде регионов России, в том числе в Магнитогорске, произошел резкий скачок выявляемости артериальной гипертензии. Этот феномен стал темой обсуждения на конгрессе «ИТМ Петербург», где главный врач АНО «Центральная клиническая медсанчасть» Максим Домашенко сообщил о тревожной статистике.



Если ранее фельдшеры могли корректировать показания тонометра по собственному усмотрению — например, не указывать истинные значения повышенного давления ради того, чтобы водитель смог выйти на линию, — то теперь такие манипуляции стали невозможны. Автоматические системы измеряют давление объективно, а данные моментально передаются в медицинскую информационную систему (МИС), исключая возможность их подделки.

В результате перевода предрейсовых осмотров в цифровой формат стало очевидно, что из 45 тысяч обследуемых работников примерно у трети (12–15 тысяч человек) выявлены показатели АД выше порогового значения в 140/90 мм рт. ст. При этом только треть из них была ранее осведомлена о наличии у себя гипертонической болезни.

Ещё более тревожно, что лишь каждый десятый получает полноценное лечение, соответствующее современным рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов и ВОЗ.

Эта ситуация вскрыла две важные проблемы: во-первых, широкое распространение артериальной гипертензии среди трудоспособного населения, особенно среди профессиональных водителей, и, во-вторых, крайне низкую приверженность пациентов к лечению даже после постановки диагноза.

Выявленная болезнь — первый шаг к профилактике

С одной стороны, факт выявления гипертонии у ранее невыявленных пациентов можно считать позитивным явлением. Ведь именно своевременная диагностика является ключевым этапом в борьбе с заболеванием.

Артериальная гипертензия — это «немой убийца», который часто протекает бессимптомно, но при этом значительно повышает риск инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и других тяжелых осложнений.

Повышение выявляемости — это успех цифровизации здравоохранения. Теперь высокие показатели АД невозможно скрыть. Система работает честно и последовательно, без поблажек, что позволяет не только зафиксировать реальную картину здоровья водителей, но и начать работу по изменению ситуации.

Некомплаентность — главный вызов сегодня

Однако самое сложное начинается после диагностики. По словам Максима Домашенко, большинство водителей, которым ставят диагноз «артериальная гипертензия», продолжают считать себя здоровыми людьми. Они не видят необходимости в посещении врача или начале лечения. Это явление в медицине называется некомплаентностью — отсутствие готовности пациента следовать назначенной схеме терапии и рекомендациям специалистов.

Фельдшеры напоминают таким работникам о необходимости обратиться к кардиологу при каждом визите, пока в системе не будет отметки о консультации. Но эффективность таких мер ограничена — многие просто игнорируют советы.

Подобная ситуация наблюдается не только в Магнитогорске, но и по всей стране, как подчеркнула Олеся Артемова, заместитель директора Департамента цифрового развития Минздрава России, выступавшая на том же конгрессе. Цифровизация позволила раскрыть масштаб проблемы, но не решила её.

Повышенное давление и безопасность на дорогах

Отдельное беспокойство вызывает тот факт, что речь идет о водителях — людях, чья работа связана с управлением транспортными средствами и ответственностью за жизни пассажиров и других участников дорожного движения. Артериальная гипертензия, особенно неконтролируемая, может привести к внезапному ухудшению самочувствия, потере сознания, снижению внимания и реакции — всё это факторы повышенной аварийности.

Поэтому вопрос не только в здоровье самих водителей, но и в общественной безопасности. В идеале, лица с неконтролируемой гипертонией должны быть временно отстранены от управления транспортом до нормализации показателей и начала адекватной терапии.

Что дальше?

Решение проблемы требует комплексного подхода:

Образовательная работа: необходимо проводить разъяснительные беседы о рисках артериальной гипертензии, возможных осложнениях и пользе профилактики.

Упрощение доступа к кардиологической помощи: если пациент знает о проблеме, но не обращается к врачу, значит, существуют барьеры — очереди, удаленность поликлиник, бюрократия.

Мотивация к здоровью: возможно, стоит внедрять программы стимулирования — бонусы, страховые скидки, призы за регулярный контроль давления и выполнение рекомендаций врачей.

Контроль качества предрейсовых осмотров: важно сохранить объективность и точность      измерений, одновременно усиливая роль медработников в ранней профилактике.

Цифровизация здравоохранения уже дала мощный импульс для изменения ситуации с диагностированием гипертонии. Однако настоящая победа будет за теми, кто сможет помочь пациентам принять диагноз, начать лечение и сохранить здоровье — не только свое, но и окружающих.