×
Авторизация
 |
15 октября 2025 г. среда |
Право-мед.ру
Актуальные новости о здравоохранении, правовых аспектах и охране здоровья для профессионалов и интересующихся
Подписаться в Telegram
Изменения в законопроекте об отработке выпусников медвузов между августом и октябрём 2025 года и как это повлияет на студентов
Попалась на глаза публикация
Поскольку на эту тему я уже писал:
то возникло желание выяснить – а есть ли отличия правительственного законопроекта на август 2025 и нынешнего (на октябрь).
Хотя общая цель — закрепление выпускников в системе государственной и муниципальной медицины — осталась неизменной, октябрьская версия существенно переработана: из неё убраны наиболее жёсткие и формальные механизмы, добавлены правовые гарантии для студентов и заказчиков, а ключевая обязанность трудоустройства заменена на профессионально-аккредитационный механизм наставничества.
Ниже — детальный разбор отличий и их последствий.
1. От «обязательной отработки» — к «обязательному наставничеству»
Август
Прямая норма: выпускники, обучавшиеся за счёт бюджета, в течение трёх лет обязаны работать в медицинских организациях, участвующих в программе государственных гарантий (ПГГ). За нарушение — штраф в двукратном размере расходов на обучение.
Октябрь
Обязанность «отработать» как таковая отменена. Вместо этого вводится трёхлетний период наставничества (статья 69 Федерального закона № 323-ФЗ), который:
начинается после получения первичной или первичной специализированной аккредитации;
требует, чтобы основное место работы находилось в организации ПГГ (или по договору целевого обучения);
является обязательным условием допуска к периодической аккредитации.
Если наставничество не пройдено в полном объёме — специалист не допускается к периодической аккредитации и вынужден повторно проходить первичную аккредитацию с новым циклом наставничества.
Практическое значение:
— Юридически это уже не «трудовая повинность», а этап профессиональной адаптации, интегрированный в систему аккредитации.
— Однако по сути — тот же эффект: без работы в ПГГ невозможно легально продолжить карьеру.
2. Целевое обучение: от принудительного к условному
Август
Все студенты, зачисленные на бюджет по программам медицинского и фармацевтического образования, должны были заключить договор о целевом обучении в первый год, вне зависимости от наличия предложений. При отказе — перевод на платное обучение или отчисление.
Октябрь
Обязанность заключить договор возникает только при наличии предложений от заказчика и соответствии требованиям (статья 71² ФЗ «Об образовании»).
Если предложений нет — обязанность сохраняется до их появления, но отчисление не производится.
Если предложений так и не появилось до окончания обучения — студент освобождается от обязанности.
Кроме того, при невозможности заключить договор в первый год студент может перевестись на платное обучение по заявлению, но только при наличии свободных мест.
Практическое значение:
— Устранён риск автоматического отчисления из-за пассивности региона или отсутствия кадровых планов.
— Появляется гибкость: студент не несёт ответственности за действия (или бездействие) заказчика.
3. Ответственность: теперь двусторонняя
Август
Штраф в двукратном размере расходов на обучение — только для студента.
Октябрь
Введена зеркальная ответственность заказчика:
— Если заказчик отказывается от заключения договора, не трудоустраивает или расторгает договор без оснований, он также обязан выплатить компенсацию и штраф в двукратном размере (части 3–5 статьи 71²).
Практическое значение:
— Регионы и медицинские организации больше не могут «брать целевиков формально», не планируя их трудоустройство.
— Это стимулирует реальное кадровое планирование, а не «закрытие квоты».
4. Ординатура: чёткие правила преемственности
Август
Требовалось заключать новый договор с тем же заказчиком при поступлении в ординатуру. Иначе — ответственность по всем предыдущим договорам.
Октябрь
Детализирован механизм приостановления обязательств при поступлении в ординатуру по новому договору с тем же заказчиком (статья 56, ч. 16¹–16²).
Если обязательства по новому договору выполнены — освобождение от ответственности по всем предыдущим.
Если нет — накопление ответственности по всем договорам.
Практическое значение:
— Создаётся стимул для вертикальной карьеры в рамках одного региона.
— Устраняется правовая неопределённость при переходе от специалитета к ординатуре.
5. Сроки вступления в силу и переходный период
Август
Вступление в силу — с 1 сентября 2026 года, частично — с 1 марта 2027 года. Переходные положения отсутствовали.
Октябрь
— Все нормы вступают в силу с 1 марта 2026 года.
— Чётко прописано, что новые правила не распространяются на студентов, зачисленных до этой даты, включая:
восстановившихся;
переведённых с платного на бюджет;
заключивших целевой договор до 1 марта 2026 года.
Практическое значение:
— Полная правовая определённость: никто из нынешних студентов не попадает под новые правила.
— Это снижает социальную напряжённость и исключает ретроспективное применение.
Влияние на ключевые группы
Для студентов:
— Больше защиты от произвольного отчисления.
— Но жёсткая привязка к ПГГ через механизм аккредитации.
— Выбор места работы сохраняется, но только в рамках ПГГ (включая частные клиники, участвующие в программе).
Для выпускников:
— Невозможно легально начать практику по основному месту работы в чисто коммерческой клинике (не участвующей в ПГГ) в течение трёх лет после аккредитации.
— Совместительство в частном секторе не запрещено.
Для системы здравоохранения:
— Ожидается снижение оттока молодых кадров из государственного сектора.
— Повышается качество первичной практики за счёт стандартизированного наставничества.
— Усиливается ответственность регионов за кадровое планирование.
Заключение
Октябрьская редакция законопроекта — это не просто корректировка, а качественная трансформация подхода: от административного принуждения к профессиональному регулированию через аккредитацию и наставничество.
При этом сохраняется главная цель — закрепление кадров в системе бесплатной медицинской помощи, но достигается она более гибкими, справедливыми и реализуемыми средствами.
Это снижает риски злоупотреблений, повышает предсказуемость для всех участников и создаёт условия для устойчивого развития кадровой политики в здравоохранении.
Поскольку на эту тему я уже писал:
то возникло желание выяснить – а есть ли отличия правительственного законопроекта на август 2025 и нынешнего (на октябрь).
Хотя общая цель — закрепление выпускников в системе государственной и муниципальной медицины — осталась неизменной, октябрьская версия существенно переработана: из неё убраны наиболее жёсткие и формальные механизмы, добавлены правовые гарантии для студентов и заказчиков, а ключевая обязанность трудоустройства заменена на профессионально-аккредитационный механизм наставничества.
Ниже — детальный разбор отличий и их последствий.
1. От «обязательной отработки» — к «обязательному наставничеству»
Август
Прямая норма: выпускники, обучавшиеся за счёт бюджета, в течение трёх лет обязаны работать в медицинских организациях, участвующих в программе государственных гарантий (ПГГ). За нарушение — штраф в двукратном размере расходов на обучение.
Октябрь
Обязанность «отработать» как таковая отменена. Вместо этого вводится трёхлетний период наставничества (статья 69 Федерального закона № 323-ФЗ), который:
начинается после получения первичной или первичной специализированной аккредитации;
требует, чтобы основное место работы находилось в организации ПГГ (или по договору целевого обучения);
является обязательным условием допуска к периодической аккредитации.
Если наставничество не пройдено в полном объёме — специалист не допускается к периодической аккредитации и вынужден повторно проходить первичную аккредитацию с новым циклом наставничества.
Практическое значение:
— Юридически это уже не «трудовая повинность», а этап профессиональной адаптации, интегрированный в систему аккредитации.
— Однако по сути — тот же эффект: без работы в ПГГ невозможно легально продолжить карьеру.
2. Целевое обучение: от принудительного к условному
Август
Все студенты, зачисленные на бюджет по программам медицинского и фармацевтического образования, должны были заключить договор о целевом обучении в первый год, вне зависимости от наличия предложений. При отказе — перевод на платное обучение или отчисление.
Октябрь
Обязанность заключить договор возникает только при наличии предложений от заказчика и соответствии требованиям (статья 71² ФЗ «Об образовании»).
Если предложений нет — обязанность сохраняется до их появления, но отчисление не производится.
Если предложений так и не появилось до окончания обучения — студент освобождается от обязанности.
Кроме того, при невозможности заключить договор в первый год студент может перевестись на платное обучение по заявлению, но только при наличии свободных мест.
Практическое значение:
— Устранён риск автоматического отчисления из-за пассивности региона или отсутствия кадровых планов.
— Появляется гибкость: студент не несёт ответственности за действия (или бездействие) заказчика.
3. Ответственность: теперь двусторонняя
Август
Штраф в двукратном размере расходов на обучение — только для студента.
Октябрь
Введена зеркальная ответственность заказчика:
— Если заказчик отказывается от заключения договора, не трудоустраивает или расторгает договор без оснований, он также обязан выплатить компенсацию и штраф в двукратном размере (части 3–5 статьи 71²).
Практическое значение:
— Регионы и медицинские организации больше не могут «брать целевиков формально», не планируя их трудоустройство.
— Это стимулирует реальное кадровое планирование, а не «закрытие квоты».
4. Ординатура: чёткие правила преемственности
Август
Требовалось заключать новый договор с тем же заказчиком при поступлении в ординатуру. Иначе — ответственность по всем предыдущим договорам.
Октябрь
Детализирован механизм приостановления обязательств при поступлении в ординатуру по новому договору с тем же заказчиком (статья 56, ч. 16¹–16²).
Если обязательства по новому договору выполнены — освобождение от ответственности по всем предыдущим.
Если нет — накопление ответственности по всем договорам.
Практическое значение:
— Создаётся стимул для вертикальной карьеры в рамках одного региона.
— Устраняется правовая неопределённость при переходе от специалитета к ординатуре.
5. Сроки вступления в силу и переходный период
Август
Вступление в силу — с 1 сентября 2026 года, частично — с 1 марта 2027 года. Переходные положения отсутствовали.
Октябрь
— Все нормы вступают в силу с 1 марта 2026 года.
— Чётко прописано, что новые правила не распространяются на студентов, зачисленных до этой даты, включая:
восстановившихся;
переведённых с платного на бюджет;
заключивших целевой договор до 1 марта 2026 года.
Практическое значение:
— Полная правовая определённость: никто из нынешних студентов не попадает под новые правила.
— Это снижает социальную напряжённость и исключает ретроспективное применение.
Влияние на ключевые группы
Для студентов:
— Больше защиты от произвольного отчисления.
— Но жёсткая привязка к ПГГ через механизм аккредитации.
— Выбор места работы сохраняется, но только в рамках ПГГ (включая частные клиники, участвующие в программе).
Для выпускников:
— Невозможно легально начать практику по основному месту работы в чисто коммерческой клинике (не участвующей в ПГГ) в течение трёх лет после аккредитации.
— Совместительство в частном секторе не запрещено.
Для системы здравоохранения:
— Ожидается снижение оттока молодых кадров из государственного сектора.
— Повышается качество первичной практики за счёт стандартизированного наставничества.
— Усиливается ответственность регионов за кадровое планирование.
Заключение
Октябрьская редакция законопроекта — это не просто корректировка, а качественная трансформация подхода: от административного принуждения к профессиональному регулированию через аккредитацию и наставничество.
При этом сохраняется главная цель — закрепление кадров в системе бесплатной медицинской помощи, но достигается она более гибкими, справедливыми и реализуемыми средствами.
Это снижает риски злоупотреблений, повышает предсказуемость для всех участников и создаёт условия для устойчивого развития кадровой политики в здравоохранении.
