Достойная зарплата медиков: реальность или риторика? Почему обращение Мишустина не решает системных проблем оплаты труда в здравоохранении

На открытии конгресса «Национальное здравоохранение» премьер-министр Михаил Мишустин вновь подчеркнул необходимость обеспечивать российских медиков «достойными зарплатами» и улучшать условия их труда.



В видеообращении он напомнил о введённых надбавках для работников первичного звена, особенно в сельской местности и малых городах. На первый взгляд — всё верно, всё логично. Но если заглянуть глубже, за этими общими фразами не скрывается ни конкретики, ни стратегии, ни даже признание системных проблем. Вместо этого — привычная риторика, рассчитанная скорее на аплодисменты, чем на реальные изменения.

«Достойная зарплата»: что скрывается за красивой формулировкой?

Тезис о «достойной зарплате» звучит в устах любого государственного деятеля как данность. Было бы странно, если бы Мишустин заявил обратное. Однако именно в этом и заключается проблема: фраза давно превратилась в штамп, лишенный содержания.

Что считать «достойной» зарплатой? Сравнение с прожиточным минимумом? С уровнем инфляции? С зарплатами в других отраслях? Или с тем, что обещано в майских указах Президента?

На практике же медики сталкиваются с иной реальностью: зарплаты формируются по непрозрачным и по непонятным схемам, где основная часть — переменная составляющая, зависящая от «выполнения плана», количества принятых пациентов, «качественных» показателей и прочих условных метрик. Гарантированная часть зачастую не превышает МРОТ.

Такой подход не только не обеспечивает стабильности, но и демотивирует специалистов, вынужденных работать «на износ», чтобы просто выйти на ожидаемый уровень дохода.

Где пилотный проект по оплате труда? Где конкретика?

Если бы премьер-министр действительно стремился к улучшению ситуации, он мог бы рассказать участникам конгресса о статусе подготовки пилотного проекта по реформированию системы оплаты труда в государственном здравоохранении. Этот проект обсуждался ещё несколько лет назад, но до сих пор не реализован даже в пробном формате. Почему?

Скорее всего — потому что нет финансирования.

Пилот новой системы оплаты труда медработников: расчеты есть, денег — нет?

А без бюджетных вливаний любые разговоры о «достойной зарплате» остаются голословными. В условиях, когда регионы едва справляются с текущими обязательствами, а федеральный бюджет верстается с дефицитом, масштабная реформа оплаты труда медработников выглядит маловероятной.

Таким образом, заявление Мишустина — не более чем дежурная фраза, призванная создать иллюзию внимания к проблеме. Но иллюзия не заменяет решения.

Исчезнувшая мантра: почему больше не вспоминают майские указы?

Пять лет назад на каждом подобном мероприятии обязательно звучала ссылка на майские указы Президента 2012 года, в которых прямо прописаны целевые показатели по зарплатам медработников — не ниже 100–200% от среднерегиональной. Сегодня об этом молчат.

Почему?

Вероятно, потому что выполнение этих указов давно сошло с повестки дня. Федеральный центр перестал настаивать на их реализации, регионы — игнорировать контроль.

Участники конгресса поаплодировали видеообращению Мишустина. Это понятно: вежливость, протокол, надежда на лучшее. Но аплодисменты не решают проблем.

Медицинское сообщество ждёт не одобрения, а конкретных шагов: прозрачной системы оплаты, гарантированной части зарплаты, чётких критериев оценки труда, отделённых от административного давления и «плановых» показателей.

Без этого любые заявления — лишь фон для фотоотчётов и пресс-релизов.

Что делать дальше? Путь к реальной реформе

Реформа оплаты труда в здравоохранении возможна, но требует:

Финансовой воли государства — выделения дополнительных средств на гарантированную часть зарплаты;

Правовой прозрачности — чёткого закрепления структуры оплаты в трудовых договорах и отраслевых соглашениях;

Участия профессионального сообщества — без вовлечения самих медиков любая модель будет оторвана от реальности;

Мониторинга и ответственности — регулярной публикации данных по зарплатам и санкций за их занижение.

Пока этого нет — «достойная зарплата» остаётся политическим клише, а не социальной реальностью.