Приказ Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 3 декабря 2009 г. N 944н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:

Утвердить:

Порядок оказания медицинской помощи онкологическим больным согласно приложению.

Министр

Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 3 декабря 2009 г. N 944н

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

2. Больным с онкологическими заболеваниями медицинская помощь оказывается:

в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи - терапевтическая, хирургическая и онкологическая помощь;

в рамках плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи - специализированная онкологическая помощь.

3. Оказание плановой помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях здравоохранения.

4. Оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.

5. Плановая онкологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-онкологов.

Медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями врачей-онкологов и врачей-специалистов.

5.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги во взаимодействии с врачами-специалистами выявляют риск развития онкологических заболеваний.

5.2. При подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациента направляют в первичный онкологический кабинет (отделение), после чего врач-специалист первичного онкологического кабинета направляет пациента в онкологический диспансер, онкологическую больницу для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.

5.3. В случае подозрения и/или выявления у пациента злокачественного новообразования врач-специалист первичного онкологического кабинета уведомляет организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на учет (с его добровольного информированного согласия).

5.4. В случае подтверждения в онкологическом диспансере у пациента факта наличия онкологического заболевания информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется из организационно-методического отдела онкологического диспансера в первичный онкологический кабинет, из которого был направлен пациент для последующего диспансерного наблюдения.

6. В амбулаторно-поликлинических учреждениях онкологическая помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается врачами-онкологами в первичном онкологическом кабинете (отделении, дневном стационаре), осуществляющим свою деятельность в соответствии с Положениями об организации деятельности первичного онкологического кабинета поликлиники, первичного онкологического отделения (приложения N 1 и 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом) с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

7. Плановое стационарное обследование и лечение больных с онкологическими заболеваниями осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.

7.1. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в онкологическом диспансере, онкологической больнице, осуществляющих свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности онкологического диспансера (онкологической больницы) (приложение N 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом) и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

7.2. Оснащение онкологического диспансера, онкологической больницы осуществляется в зависимости от профиля структурного подразделения в соответствии со стандартами оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

7.3. При выявлении у больного в онкологическом диспансере медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

7.4. Больные злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в онкологическом диспансере. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

в течение первого года один раз в три месяца,

в течение второго года - один раз в шесть месяцев, в дальнейшем - один раз в год.

8. В организации онкологической помощи больным сочетаются лечебные методы (хирургический, радиотерапевтический и лекарственный) и паллиативные мероприятия в отделениях (хосписе), осуществляющих свою деятельность в соответствии с положениями об организации деятельности структурных подразделений федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации (приложения N 4 и 6 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

9. Скорая медицинская помощь больным злокачественными новообразованиями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.

Оказание скорой медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями осуществляют специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады, штатный состав которых определен Приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136).

При подозрении и/или выявлении у больных злокачественного новообразования в ходе оказания им скорой медицинской помощи таких больных переводят или направляют в онкологические диспансеры (онкологические больницы) для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения.

10. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи онкологическим больным, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1

к Порядку оказания

медицинской помощи населению

при онкологических заболеваниях,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 3 декабря 2009 г. N 944н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРВИЧНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО

КАБИНЕТА ГОРОДСКОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности первичного онкологического кабинета городской и центральной районной поликлиники.

2. Первичный онкологический кабинет (далее - Кабинет) создается в городской и центральной районной поликлинике при обслуживании контингента онкологических больных до 500 человек для обеспечения консультативной, диагностической помощью больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, своевременного направления больных в онкологическое учреждение для определения тактики ведения, диспансерного наблюдения онкологических больных, мониторинга за состоянием здоровья пациентов групп риска.

3. Функции Кабинета:

консультативная помощь по ведению онкологических больных на дому участковым врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом), контроль за проведением симптоматического лечения онкологических больных;

выписывание наркотических средств списка II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; "Российская газета", N 118, 01.07.2009), больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N 10133);

осуществление динамического наблюдения за больными, получающими лекарственную противоопухолевую терапию в соответствии с рекомендациями врача-онколога, проводимую специализированным онкологическим учреждением;

мониторинг и оценка лабораторных показателей с целью предупреждения развития токсических реакций, своевременное направление больного в специализированное онкологическое учреждение;

направление больных для паллиативного и симптоматического лечения в соответствующие отделения онкологических диспансеров (онкологических больниц), хосписы;

анализ причин отказов от госпитализации;

учет онкологических больных, проживающих на прикрепленной к Кабинету территории;

оценка своевременности направления в онкологические диспансеры сведений о впервые выявленных случаях злокачественных новообразований;

консультативная и методическая помощь специалистам медицинских учреждений по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

санитарно-гигиеническое просвещение населения;

анализ и разбор с участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами-специалистами диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний;

оценка полноты и эффективности профилактических осмотров;

анализ оформления амбулаторно-поликлиническими учреждениями установленных форм медицинской документации при обследовании и лечении онкологических больных;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

4. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать:

помещение для приема больных,

помещение для выполнения лечебных процедур, входящих в функции кабинета,

помещение для хранения медицинской документации.

5. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

Приложение N 2

к Порядку оказания

медицинской помощи населению

при онкологических заболеваниях,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 3 декабря 2009 г. 944н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРВИЧНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО

ОТДЕЛЕНИЯ ГОРОДСКОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности первичного онкологического отделения городской и центральной районной поликлиники, а также определяет порядок взаимодействия указанных учреждений с онкологическим диспансером, онкологической больницей (далее - онкологическое учреждение).

2. Первичное онкологическое отделение (далее - Отделение) городской и центральной районной поликлиники организуется вместо первичного онкологического кабинета при обслуживании контингента онкологических больных свыше 500 человек для обеспечения консультативной, диагностической, лечебной помощью больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, своевременного направления больных в онкологическое учреждение для определения тактики ведения, диспансерного наблюдения онкологических больных, мониторинга состояния здоровья пациентов групп риска.

3. Функции Отделения:

консультативная помощь по ведению онкологических больных на дому участковым врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом) и мониторинг проведения симптоматического лечения онкологических больных;

лечение больных злокачественными новообразованиями с учетом рекомендаций врачей-онкологов федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным и соответствующих организаций, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации;

назначение и выписывание наркотических средств списка II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; "Российская газета", N 118, 01.07.2009), больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N 10133);

осуществление динамического наблюдения за больными, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, проводимую онкологическим учреждением, контроль лабораторных показателей, при развитии токсических реакций и своевременное направление больного в онкологическое учреждение;

направление больных для паллиативного и симптоматического лечения в соответствующие отделения онкологических диспансеров (онкологических больниц), хосписы;

анализ причин отказов от госпитализации;

учет онкологических больных, проживающих на прикрепленной к Отделению территории;

оценка своевременности направления в онкологические диспансеры сведений о впервые выявленных случаях злокачественных новообразований;

консультативная и методическая помощь специалистам медицинских учреждений по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

санитарно-гигиеническое просвещение населения;

анализ и разбор с участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами-специалистами диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний;

оценка полноты и эффективности профилактических осмотров;

анализ оформления амбулаторно-поликлиническими учреждениями установленных форм медицинской документации при обследовании и лечении онкологических больных;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

4. Лечение больных может проводиться в условиях дневного стационара Отделения.

5. В Отделении предусматриваются помещения для приема больных, для выполнения лечебных процедур, для хранения медицинской документации, помещения для дневного стационара.

6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

Приложение N 3

к Порядку оказания

медицинской помощи населению

при онкологических заболеваниях,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 3 декабря 2009 г. N 944н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА ПЕРВИЧНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО

ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА), ОТДЕЛЕНИЯ ГОРОДСКОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ

РАЙОННОЙ ПОЛИКЛИНИКИ, ОТДЕЛЕНИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА

(ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ), ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

Первичное онкологическое отделение (кабинет) городской и центральной районной поликлиники
1. Врачебный персонал
Врач-онколог или врач-специалист, прошедший подготовку по онкологии	1 должность на 500 человек контингента диспансерных онкологических больных <*> Норма нагрузки на амбулаторном приеме: - консультативный прием - 20 мин.; - лечебно-диагностический прием (в т.ч. повторный) - 20 мин.; - консультативный прием (на выезде) - 60 мин.
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра	1 должность на 500 человек контингента диспансерных онкологических больных
Медицинская сестра процедурной	из расчета 1 должность на процедурный кабинет
<*> Примечание: При меньшем числе контингента диспансерных онкологических больных - 1 должность врача и 1 должность среднего медицинского персонала в соотношении 1:1
Отделение онкологии хирургического профиля
1. Врачебный персонал
Врач-онколог или врач-хирург по профилю отделения, прошедший подготовку по онкологии	1 должность на 10 коек
Заведующий отделением - врач-онколог	1 должность на 30 и более коек
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра палатная	из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек
Медицинская сестра процедурной	из расчета 1 должность на кабинет
Медицинская сестра перевязочной	из расчета 1 должность не более чем на 30 коек
Старшая медицинская сестра	из расчета 1 должность на отделение
3. Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по уходу за больными	из расчета 1 должность на 15 коек
Санитарка (палатная)	из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек
Санитарка (перевязочной)	из расчета 1 должность на кабинет
Санитарка (уборщица)	из расчета 1 должность на 30 коек
Санитарка (буфетчица)	из расчета 2 должности на 30 коек
Санитарка (процедурной)	из расчета 1 должность на кабинет
Сестра-хозяйка	из расчета 1 должность на отделение
Отделение радиотерапии
1. Врачебный персонал
Врач-радиотерапевт	из расчета 1 должность на 10 коек
Заведующий дневным стационаром	из расчета 1 должность при проведении радиотерапии 30 больным в день
Заведующий отделением	из расчета 1 должность на 30 коек
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра палатная	из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек
Медицинская сестра процедурной (кабинета контактной лучевой терапии)	из расчета 1 должность на аппарат в смену
Медицинская сестра процедурной (гамма- терапевтические аппараты, медицинские ускорители)	из расчета 2 должности на аппарат в смену
Медицинская сестра процедурной (рентгенотерапевтические аппараты)	из расчета 1 должность на аппарат в смену
Медицинская сестра процедурной (кабинета физической радиомодификации)	из расчета 1 должность в смену
Медицинская сестра процедурной (дневного стационара)	из расчета 1 должность на 15 коек
Медицинская сестра перевязочной	1 должность на 30 коек
Операционная медицинская сестра	1 должность на 30 коек
Старшая медицинская сестра	из расчета 1 должность на отделение
3. Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по уходу за больными (гамма-терапевтические аппараты, медицинские ускорители электронов, близкофокусные рентгенотерапевтические аппараты, аппараты для контактного облучения)	из расчета 1 должность на аппарат в смену
Санитарка	из расчета 1 круглосуточный дежурный пост на 15 коек
Санитарка (перевязочной)	из расчета 1 круглосуточный дежурный пост на 25 коек
Санитарка (операционной)	из расчета 1 круглосуточный дежурный пост на 25 коек
Санитарка (буфетчица)	из расчета 2 должности на 30 коек
Санитарка (ваннщица)	из расчета 1 должность на 40 коек
Санитарка (уборщица)	из расчета 1 должность на 40 коек
Сестра-хозяйка	из расчета 1 должность на 40 коек
4. Физико-технический персонал
Медицинский физик	из расчета 1 должность на каждый ускоритель
Медицинский физик	из расчета 1 должность на 2 гамма-аппарата
Медицинский физик	из расчета 1 должность на 2 аппарата для контактного облучения
Медицинский физик	из расчета 1 должность на 2 симулятора (компьютерных томографа)
Медицинский физик	из расчета 1 должность на 2 системы дозиметрического планирования
5. Инженеры по эксплуатации радиологического оборудования
Инженер	из расчета 1 должность на каждый ускоритель
Инженер	из расчета 1 должность на 2 гамма-аппарата
Инженер	из расчета 1 должность на 2 симулятора (компьютерных томографа)
6. Средний технический персонал
Техник-дозиметрист для обслуживания блока дистанционной терапии	1 должность
Техник-дозиметрист для обслуживания блоков с закрытыми и открытыми радиоактивными препаратами	1 должность
Техник для изготовления защитных блоков и других формирующих приспособлений	1 должность
Техник для изготовления устройств и приспособлений для иммобилизации пациентов	1 должность
Примечание: В отделениях на каждые 40 радиотерапевтических коек устанавливаются не менее одной должности дозиметриста службы радиационной безопасности.
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии
1. Врачебный персонал
Врач-химиотерапевт	1 должность на 10 коек
Заведующий отделением	1 должность на 30 коек
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра палатная	из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек
Медицинская сестра процедурной	из расчета 1 должность на кабинет
Медицинская сестра перевязочной	из расчета 1 должность не более чем на 30 коек
Старшая медицинская сестра	из расчета 1 должность на отделение
3. Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по уходу за больными	из расчета 1 должность на 15 коек
Санитарка (палатная)	из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек
Санитарка (перевязочной)	из расчета 1 должность на кабинет
Санитарка (уборщица)	из расчета 1 должность на 30 коек
Санитарка (буфетчица)	из расчета 2 должности на 30 коек
Санитарка (процедурной)	из расчета 1 должность на кабинет
Сестра-хозяйка	из расчета 1 должность на отделение
Отделение паллиативной помощи онкологическим больным
1. Врачебный персонал
Врач-онколог (врач-радиотерапевт, врач- химиотерапевт)	1 должность на 10 коек
Врач-терапевт	1 должность на 20 коек
Заведующий отделением	из расчета 1 должность на отделение
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра палатная	из расчета 1 должность на 10 коек
Медицинская сестра процедурной	из расчета 1 должность на 10 коек
Медицинская сестра перевязочной	из расчета 1 должность на 10 коек
Старшая медицинская сестра	из расчета 1 должность на отделение
3. Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по уходу за больными	из расчета 1 должность на 10 коек
Санитарка (уборщица)	из расчета 1 должность на 5 коек
Санитарка (буфетчица)	из расчета 2 должности на 20 коек
Санитарка (ваннщица)	из расчета 1 должность на 20 коек
Санитарка (процедурной, перевязочной)	из расчета 1 должность на 20 коек
Сестра-хозяйка	из расчета 1 должность на 20 коек
Организационно-методический отдел онкологического диспансера
Для обеспечения организационно-методической работы
1. Врачебный персонал
Врач-методист (врач-статистик)	1 должность на 400 тыс. населения зоны обслуживания
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра	2 должности
Для обеспечения информационной системы оценки онкологической службы зоны обслуживания - на 1 млн. населения субъекта РФ
1. Врачебный персонал
Врач-статистик	2 должности
Врач-патологоанатом	1 должность
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра	2 должности
3. Другой персонал
Инженерно-технический персонал	1 должность
Для обеспечения госпитального учета определяются из объема работы клиники из расчета на 1000 выбывших больных
1. Врачебный персонал
Врач-статистик	1 должность
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра	2 должности
3. Другой персонал
Инженерно-технический персонал	1 должность
Организационно-методический кабинет
1. Врачебный персонал
Врач-методист	2 должности
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра	1 должность
3. Другой персонал
Инженерно-технический персонал	1 должность

Приложение N 4

к Порядку оказания

медицинской помощи населению

при онкологических заболеваниях,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 3 декабря 2009 г. N 944н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА

(ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ)<*>

--------------------------------

<*> Рекомендуется использовать данное положение при организации деятельности иных медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом.

1. Настоящее Положение регулирует организацию деятельности онкологического диспансера (онкологической больницы) (далее - Диспансер) по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

2. Диспансер создается как самостоятельное учреждение здравоохранения для обеспечения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощью населения субъекта Российской Федерации, оказания методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям в проведении профилактики онкологических заболеваний, первичной диагностики, организации онкологического скрининга на территории субъекта Российской Федерации.

3. Диспансер осуществляет следующие функции:

оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;

разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний, осуществляемых на территории субъекта Российской Федерации;

анализ состояния онкологической помощи населению, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за онкологическими больными на территории субъекта Российской Федерации;

создание информационной системы в соответствии с требованиями действующего законодательства для оценки деятельности онкологической службы субъекта Российской Федерации;

изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области онкологии;

участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по проблемам онкологии;

организация работы по повышению онкологической настороженности врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений;

методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам учреждений здравоохранения по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

методическое руководство и консультативная помощь по вопросам санитарно-гигиенического просвещения среди населения по профилактике онкологических заболеваний, соблюдению здорового образа жизни;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

4. Диспансер возглавляет главный врач, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

5. Структура Диспансера определяется в соответствии со структурой и уровнем онкологической заболеваемости населения субъекта Российской Федерации и включает:

поликлиническое отделение;

дневной стационар;

диагностические отделения (цитологической, лучевой, внутрипросветной эндоскопической диагностики, патологоанатомическое, клинико-диагностическая лаборатория);

лечебные отделения (операционный блок, анестезиологии и реанимации; реанимации и интенсивной терапии; отделение противоопухолевой лекарственной терапии; отделения онкологии хирургического профиля: торакальной онкологии, абдоминальной онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи и мягких тканей; радиотерапии, паллиативной помощи);

службу радиационной безопасности;

организационно-методический отдел.

5.1. Отделение радиотерапии (далее - Отделение) организуется в структуре Диспансера со стационаром не менее 100 коек с целью проведения радиотерапии онкологическим больным как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.

5.1.1. Выработка плана радиотерапевтического лечения онкологического больного основывается на решении консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического).

5.1.2. Отделение организуется с учетом действующих требований санитарных правил и нормативов работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующего излучения.

5.1.3. Отделение включает:

стационар не менее чем на 30 коек;

подразделение амбулаторного лечения с дневным стационаром не менее чем на 8 коек;

блок дистанционной радиотерапии (гамматерапевтические аппараты, медицинские ускорители электронов, близкофокусные рентгенотерапевтические аппараты);

блок контактной радиотерапии закрытыми источниками (устройства для ручного введения источников, аппараты для внутриполостной, внутритканевой и аппликационной радиотерапии);

блок контактной радиотерапии открытыми источниками (с помещениями для фасовки, хранения, введения источников и "активные" палаты для пациентов с введенными радиоактивными источниками);

блок топометрической подготовки: кабинеты рентгенотопометрических аппаратов;

службу технического сопровождения эксплуатации оборудования;

службу медико-физического сопровождения радиотерапии (выполнение абсолютных и относительных измерений поглощенных доз, дозиметрическое планирование процедур облучения);

службу изготовления защитных блоков для формирования пучков излучения, болюсов, устройств для иммобилизации больного.

5.1.4. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

5.1.5. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

5.1.6. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем организации, в составе которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается врач-радиолог, прошедший усовершенствование по вопросам радиотерапии.

5.2. Отделение противоопухолевой лекарственной терапии (далее - Отделение) организуется в структуре Диспансера с целью проведения противоопухолевой лекарственной терапии онкологическим больным как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.

5.2.1. Отделение организуется с учетом требований санитарных правил и нормативов, техники безопасности при работе с противоопухолевыми лекарственными препаратами и их утилизации с использованием средств индивидуальной защиты.

5.2.2. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

5.2.3. Отделение осуществляет следующие функции:

выработка плана лечения онкологического больного на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического);

проведение различных видов противоопухолевой лекарственной терапии онкологическим больным как самостоятельной, так и в комбинации с другими методами лечения, в стационарных отделениях и в условиях дневного стационара;

осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов;

проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения.

5.2.4. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

5.2.5. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого оно создано.

На должность заведующего Отделением назначается врач-онколог, прошедший усовершенствование по вопросам химиотерапии.

5.3. Отделение онкологии хирургического профиля (далее - Отделение) организуется в структуре Диспансера с целью оказания хирургической помощи онкологическим больным как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.

5.3.1. Отделение оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь больным злокачественными новообразованиями различных локализаций в соответствии с профилем: торакальное, абдоминальное, колопроктологическое, урологическое, гинекологическое, опухолей кости, кожи и мягких тканей, маммологическое, нейрохирургическое, онкогематологическое, опухолей головы и шеи.

5.3.2. Отделение организуется с учетом требований санитарных правил и нормативов.

5.3.3. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

5.3.4. Отделение осуществляет следующие функции:

выработка тактики ведения пациентов с онкологическими заболеваниями на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического);

проведение различных оперативных вмешательств пациентам с онкологическими заболеваниями как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами;

осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов.

5.3.5. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается врач, прошедший послевузовское профессиональное образование по специальности "онкология".

5.4. Отделение паллиативной помощи (далее - Отделение) организуется в структуре Диспансера с целью оказания паллиативной помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни онкологическим больным.

5.4.1. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной помощи, в том числе противоболевой терапии, больным с распространенными формами онкологических заболеваний в амбулаторных и стационарных условиях;

назначение наркотических средств и психотропных веществ списка II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; "Российская газета", N 118, 01.07.2009), больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N 10133);

организация выездных бригад для обеспечения на дому, паллиативным и симптоматическим лечением онкологических больных со сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию в результате хронической соматической патологии, нарушений двигательных или высших психических функций, а также больных на терминальной стадии заболевания;

оказание консультативной помощи учреждениям здравоохранения по организации паллиативной помощи онкологическим больным;

проведение комплекса мероприятий по социальной реабилитации больных с распространенными формами онкологических заболеваний;

оказание психологической помощи онкологическим больным и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;

консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными.

5.4.2. Показания для госпитализации больных в Отделение:

наличие подтвержденного диагноза прогрессирования опухолевого процесса у онкологических больных;

развитие тяжелого хронического болевого синдрома, ухудшающего качество жизни онкологических больных.

5.4.3. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях).

5.4.4. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение. На должность заведующего отделением назначается врач-специалист, прошедший послевузовское профессиональное образование по специальности "онкология".

5.5. Организационно-методическая деятельность онкологического учреждения осуществляется организационно-методическим отделом (далее - ОМО), являющимся структурным подразделением ОМО, обеспечивает организационно-методическую работу по вопросам совершенствования профилактики, первичной диагностики, раннего выявления и лечения больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, осуществляемых учреждениями здравоохранения.

5.5.1. ОМО возглавляет заместитель главного врача по организационно-методической работе, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье", утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н "Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292).

5.5.2. Руководитель ОМО назначается на должность и освобождается от должности руководителем онкологического учреждения субъекта Российской Федерации.

5.5.3. ОМО осуществляет следующие функции:

организация диспансерного наблюдения за онкологическими больными (вне зависимости от генеза, локализации опухоли, возраста больного);

проведение анализа состояния онкологической помощи населению в субъекте Российской Федерации, заболеваемости и смертности населения от злокачественных новообразований, длительности обследования онкологических больных и сроков их госпитализации, временной утраты трудоспособности онкологическими больными и выхода их на инвалидность;

ведение информационной системы в соответствии с требованиями действующего законодательства для оценки деятельности онкологической службы субъекта Российской Федерации;

осуществление учета онкологических заболеваний у взрослых и детей на основе подтверждения диагноза злокачественного новообразования онкологическим учреждением на территории обслуживания;

анализ причин случаев позднего выявления злокачественных новообразований, качества оформления "Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования";

анализ случаев смерти в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования;

анализ оформления амбулаторно-поликлиническими учреждениями установленных форм медицинской документации при обследовании и лечении онкологических больных;

осуществление госпитального учета больных в онкологическом диспансере;

методическое руководство, планирование и организация профилактической работы, включающей: методологическую помощь смотровым кабинетам, врачам первичной медико-санитарной помощи и врачам-специалистам в раннем распознавании опухолевой патологии; разработку и мониторинг реализации территориальных противораковых программ;

методическое руководство первичными онкологическими кабинетами, отделениями в части мониторинга и диспансерного наблюдения за пациентами;

организация обучения по специальности "онкология" врачей первичной медико-санитарной помощи, врачей-онкологов и среднего медицинского персонала;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

5.5.4. Штатные нормативы ОМО устанавливаются в зависимости от объемов проводимой работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

5.5.5. При наличии в субъекте Российской Федерации нескольких онкологических учреждений ОМО организуется в онкологическом учреждении, на который возлагаются функции организационно-методического руководства, а в других создаются организационно- методические кабинеты, выполняющие следующие функции:

осуществление полного учета онкологических заболеваний (на основе подтверждения диагноза злокачественного новообразования онкологическим диспансером) на территории обслуживания с передачей информации в ОМО;

осуществление систематической сверки данных об умерших онкологических больных с данными территориальных органов Федеральной службы государственной статистики в соответствии с требованиями действующего законодательства;

организация диспансерного наблюдения за онкологическими больными (вне зависимости от генеза, локализации, возраста);

оказание организационно-методической помощи учреждениям здравоохранения, организующим работу по профилактике, раннему выявлению онкологических и предопухолевых заболеваний, по учету и диспансерному наблюдению за больными с предопухолевыми заболеваниями;

анализ причин поздней диагностики онкологического заболевания и разработка мероприятий по раннему выявлению злокачественных новообразований;

участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения субъекта Российской Федерации;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

5.5.6. Штатные нормативы организационно-методического кабинета в онкологических учреждениях устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

6. В структуре Диспансера организуется служба радиационной безопасности, подчиненная руководителю учреждения, для обеспечения безопасных условий диагностики и терапии с использованием ионизирующих излучений для пациентов, а также работающего персонала.

7. Штатное расписание Диспансера определяется в соответствии со структурой и уровнем онкологической заболеваемости населения субъекта Российской Федерации с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

8. Диспансер может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.

9. При наличии двух и более Диспансеров в субъекте Российской Федерации каждому из них присваивают порядковый номер, при этом на один из них возлагают координирующие функции по организационно-методическому руководству онкологической службой субъекта Российской Федерации, сбор данных по субъекту Российской Федерации для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 5

к Порядку оказания

медицинской помощи населению

при онкологических заболеваниях,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 3 декабря 2009 г. N 944н

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ

ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ, А ТАКЖЕ СООТВЕТСТВУЮЩИХ

ОРГАНИЗАЦИЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ВЕДЕНИИ СУБЪЕКТА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Первичное онкологическое отделение (кабинет)

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Ламинарная камера для стерильного разведения лекарственных препаратов	1 на отделение
Весы для взвешивания больных	1 на отделение
Инфузомат	1 на 6 коек
Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств, документации	2 на отделение

Операционный блок

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Стол операционный хирургический многофункциональный универсальный	1 на операционную
Потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли)	1 на операционную
Система для обогрева пациентов (термоматрас)	1 на операционную
Генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции	1 на операционную
Аспиратор-деструктор ультразвуковой с комплектом	1 на операционный блок
Аппарат для сбережения и реинфузии крови	1 на операционный блок
Отсасыватель медицинский вакуумный производительностью не менее 40 л/мин.	1 на операционную
Аппарат для внутритканевой термоаблации	1 на операционный блок
Ультразвуковой гармонический скальпель	1 на операционный блок
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций	1 на операционный блок
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения торакальных операций	1 на операционный блок
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций	1 на операционный блок
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций	1 на операционный блок
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения ЛОР- операций	1 на операционный блок
Набор для эндолярингиальной хирургии	1 на операционный блок
Оборудование для выполнения ортопедических операций:
Наконечник прямой к дрели	1 на операционный блок
Универсальная дрель и зарядное устройство к ней	1 на операционный блок
Аккумулятор нестерилиз.	1 на операционный блок
Лезвие для сагитальной пилы	10 на операционный блок
Патрон римера	1 на операционный блок
Патрон дрели	1 на операционный блок
Вращательный инструмент с 2-мя триггерами	1 на операционный блок
Головка быстрого соединения	1 на операционный блок
Пила - насадка осциллирующая	1 на операционный блок
Дрель - пила электрохирургическая	1 на операционный блок
Аппарат хирургический для травматологии и ортопедии (дерматом)	1 на операционный блок
Кусачки костные	2 на операционный блок
Распатор 190 мм	1 на операционный блок
Набор импакторов	1 на операционный блок
Кусачки проволочные	1 на операционный блок
Натягиватель проволоки с ушком	1 на операционный блок
Параллельные плоскогубцы	1 на операционный блок
Щипцы-держатели	1 на операционный блок
Направитель сверла	1 на операционный блок
Ножницы капсульные	1 на операционный блок
Набор долот	1 на операционный блок
Щипцы	1 на операционный блок
Щипцы фибулярные изогнутые	1 на операционный блок
Щипцы-держатели тибиальные	1 на операционный блок
Ретрактор	1 на операционный блок
Молоток	2 на операционный блок
Кюретка д/удаления цемента	1 на операционный блок
Кюретка с зубчиками	1 на операционный блок
Ретрактор костный	1 на операционный блок
Ретрактор Хоманна	1 на операционный блок
Ретрактор д/мягких тканей	1 на операционный блок
Ложка острая	1 на операционный блок
Кусачки костные прямые 185 мм	2 на операционный блок
Кусачки костные изогнутые 180 мм	2 на операционный блок
Кусачки костные прямые усиленные 200 мм	2 на операционный блок
Распатор 2-конечный 165 мм	1 на операционный блок
Распатор прямой 8 мм форма-долото	1 на операционный блок
Распатор прямой стандартный 14 мм	1 на операционный блок
Распатор 25 мм	1 на операционный блок
Ретрактор д/ламинэктомии тупой 325 мм	1 на операционный блок
Ретрактор д/ламинэктомии 320 мм	1 на операционный блок
Ранорасширитель	2 на операционный блок
Выкусыватель 130° вверх 180 мм/5 мм	1 на операционный блок
Выкусыватель 130° вниз 180 мм/3 мм	1 на операционный блок
Выкусыватель 90° вверх 180 мм/3 мм	1 на операционный блок
Выкусыватель 90° вниз 180 мм/4 мм	1 на операционный блок
Крючок кожный двузубый	1 на операционный блок
Шпатель мозговой	2 на операционный блок

Отделение анестезиологии и реанимации

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких	1 на операционную
Монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур	1 на операционную
Анализатор концентрации ингаляционных анестетиков в дыхательной смеси	1 на операционную
Электроэнцефалограф	1 на операционный блок
Дефибриллятор с функцией синхронизации	1 на 2 операционные
Консоль анестезиологическая	1 на операционную
Отсасыватель медицинский вакуумный	По количеству операционных + 2
Весы для взвешивания салфеток	1 на операционную
Портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции легких	1 на операционный блок
Аппарат для временной электрокардиостимуляции	1 на операционный блок
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	2 на операционную
Инфузомат	1 на операционную
Отсасыватель послеоперационный	1 на операционную
Обогреватель инфузионных сред проточный	1 на операционную
Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы	2 на операционный блок
Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов	2 на операционный блок

Отделение реанимации и интенсивной терапии

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Аппарат искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги	по числу коек
Прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы	по числу коек
Портативный электрокардиограф с функцией автономной работы	1 на 10 коек
Электроэнцефалограф	1 на отделение
Портативный аппарат искусственной вентиляции легких для транспортировки	1 на отделение
Дефибриллятор с функцией синхронизации	2 на отделение
Ингалятор	1 на 2 койки
Портативный пульсоксиметр	1 на 3 койки
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	1 на койку
Инфузомат	1 на койку
Мобильная реанимационная тележка	1 на 5 коек
Переносной набор для оказания реанимационного пособия	1 на отделение
Отсасыватель послеоперационный	2 на койку
Бронхоскоп ширококанальный	1 на 8 коек
Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы	1 на отделение
Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов	1 на отделение
Матрас противопролежневый	2 на отделение

Отделение торакальной онкологии

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Отсасыватель послеоперационный (вакуум-аспирация)	Не менее 1 на 2 койки
Ингалятор	1 на 5 коек
Портативный пульсоксиметр	1 на 10 коек
Инфузомат	1 на 10 коек

Отделение абдоминальной онкологии

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Ректоскоп с набором инструментов	Не менее 1 на отделение
Инфузомат	1 на 10 коек

Отделение онкоурологии

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Видеостойка с комплектом инструментария для выполнения диагностических исследований и малоинвазивных операций в онкоурологии:	Не менее 1 на отделение
Цистофиброскоп	1 на отделение
Цистофиброскоп для фотодинамической диагностики	1 на отделение
Уретерофиброскоп	1 на отделение
Уретероскоп	1 на отделение
Цистоскоп с обтуратором (расчет на Ch20)	1 на отделение
Набор оптики цистоскопический с углом зрения 0°, 30°, 70°, 120°	1 на отделение
Эндовидеоаппаратура (модуль и головка видеокамеры)	1 на отделение
Источник света ксеноновый для видеостойки	2 на отделение
Монитор для эндоскопии	1 на отделение
Инсуфлятор	1 на отделение
Резектоскоп с обтуратором (расчет на Ch26)	1 на отделение
Петлевой электрод монополярный	4 на отделение
Вапоризирующий электрод монополярный	2 на отделение
Электрокоагулятор хирургический биполярный	1 на отделение
Электрокоагулятор хирургический монополярный	1 на отделение
Оптика цистоскопическая 300 для фотодинамической диагностики	1 на отделение
Осветитель для фотодинамической диагностики	1 на отделение
Инфузомат	1 на 10 коек

Отделение онкогинекологии

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Комплекс для гистерофиброскопии	1 на отделение
Кольпоскоп	1 на отделение
Радиоволновой аппарат хирургический	1 на отделение
Лазерный хирургический комплекс (CO2 лазер)	1 на отделение
Комплекс для гистерорезектоскопии	1 на отделение
Электрокоагулятор хирургический моно- и биполярный	1 на отделение
Оптика резектоскопическая для фотодинамической диагностики	1 на отделение
Инфузомат	1 на 10 коек

Отделение опухолей головы и шеи

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Отоларингологический набор переносной	2 на отделение
Аппарат для проведения радиочастотной внутритканевой термоабляции	1 на отделение
Аппарат для плазменной хирургии и "NO" терапии	1 на отделение
Лазерный хирургический комплекс (CO2 лазер)	1 на отделение
Рабочее место ЛОР-врача	1 на отделение
Налобная лупа с источником освещения	1 на 10 коек
Пульсоксиметр	2 на отделение
Ингаляторы	1 на 4 койки
Аппарат для обработки костей (не менее 50000 об./мин.)	1 на отделение
Ларингоскоп	1 на отделение
Отсасыватель хирургический (0,5 атм.)	1 на 2 койки
Отсасыватель хирургический (1 атм.)	2 на отделение
Электрокоагулятор хирургический моно- и биполярный (100 ватт)	1 на отделение
Набор стоматологический хирургический	1 на отделение
Инфузомат	1 на 10 коек

Отделение опухолей костей, кожи и мягких тканей

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Инфузомат	1 на 10 коек
Насос шприцевой инфузионный	1 на 10 коек

Отделение противоопухолевой терапии

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Ламинарная камера для стерильного разведения лекарственных препаратов	не менее 1 на 30 коек
Весы для взвешивания больных	1 на отделение
Инфузомат	1 на 6 коек

Стандарт оснащения радиотерапевтического

отделения 1 уровня <*>

--------------------------------

<*> В зависимости от степени сложности методик радиотерапии выделено три уровня оснащения отделений. Расчет радиотерапевтического оборудования выполняется в соответствии с количеством обслуживаемого населения: 1 аппарат дистанционной радиотерапии на 300 тыс. населения.

Наименование оборудования

Облучатели

Установка дистанционной гамматерапии 60Co

Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5 - 10 МэВ

Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18 - 25 МэВ

Аппарат брахитерапии

Аппарат близкофокусной рентгенотерапии

Топометрическая аппаратура

Рентгеновский симулятор

Система компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3D

Набор фиксирующих приспособлений

Дозиметрическая аппаратура

для абсолютной дозиметрии

для относительной дозиметрии

Стандарт оснащения радиотерапевтического

отделения 2 уровня <*>

--------------------------------

<*> Расчет радиотерапевтического оборудования выполняется в соответствии с количеством обслуживаемого населения: 1 аппарат для контактной радиотерапии на 800 тыс. населения.

Наименование оборудования

Облучатели

Установка дистанционной гамматерапии 60Co

Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5 - 10 МэВ

Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18 - 25 МэВ с мультилифколлиматором с функцией изменения модуляции интенсивности пучка

Аппарат брахитерапии

Аппарат близкофокусной рентгенотерапии

Информационно-управляющая система

Топометрическая аппаратура

Цифровой рентгеновский симулятор

Система компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3D

Набор фиксирующих приспособлений

Дополнительное оборудование для радиомодификации

Дозиметрическая аппаратура

для абсолютной дозиметрии

для относительной дозиметрии

Стандарт оснащения радиотерапевтического

отделения 3 уровня <*>

--------------------------------

<*> Расчет радиотерапевтического оборудования выполняется в соответствии с количеством обслуживаемого населения: набор оборудования для планирования, топометрии и дозиметрии может быть использован для 1 - 4 облучателей.

Наименование оборудования

Облучатели

Установка дистанционной гамматерапии 60Co

Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5 - 10 МэВ

Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18 - 25 МэВ с мультилифколлиматором с функциями: изменения модуляции интенсивности пучка, облучения под визуальным контролем, синхронизации дыхания пациента

Аппарат брахитерапии

Аппарат близкофокусной рентгенотерапии

РЗнформационно-управляющая система с функцией получения диагностических данных для топометрии

Набор оборудования для проведения брахитерапии предстательной железы I-125

Оборудование и специализированные помещения для проведения радиотерапии открытыми источниками ионизирующего излучения

Топометрическая аппаратура

Цифровой рентгеновский симулятор

Система компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3D

Набор фиксирующих приспособлений

Дополнительное оборудование для радиомодификации

Дозиметрическая аппаратура

для абсолютной дозиметрии

для относительной дозиметрии

Отделение паллиативной помощи

Наименование оснащения	Требуемое количество
Прикроватное кресло-туалет с высокой спинкой	2 на 5 коек
Противопролежневый матрас	1 на 3 койки
Вакуумный электроотсос	1 на 3 койки
Аппарат для ингаляционной терапии переносной	1 на 3 койки
Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств, документации	2 на отделение

Отделение внутрипросветной эндоскопической

диагностики и хирургии

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Кабинет гастроскопии
Видеоэндоскопический комплекс	1 на кабинет
Видеодуоденоскоп	1 на кабинет
Видеогастроскоп	3 на кабинет
Эндоскопический отсасыватель	1 на кабинет
Кабинет бронхоскопии
Видеоэндоскопический комплекс	1 на кабинет
Видеобронхоскоп	3 на кабинет
Бронхоскоп ригидный (набор)	1 на кабинет
Эндоскопический отсасыватель	1 на кабинет
Кабинет ректо- и колоноскопии
Видеоэндоскопический комплекс	1 на кабинет
Видеоколоноскоп	3 на кабинет
Ректоскоп с волоконным световодом	1 на кабинет
Эндоскопический отсасыватель	1 на кабинет
Кабинет эндоскопической операционной
Видеоэндоскопический комплекс	1 на кабинет
Видеобронхоскоп	1 на кабинет
Бронхоскоп ригидный	1 на кабинет
Видеогастроскоп	1 на кабинет
Видеоколоноскоп	1 на кабинет
Аргоно-плазменный коагулятор	1 на кабинет
Электрохирургический блок	1 на кабинет
Эндоскопический отсасыватель	1 на кабинет
Набор для эндоскопической резекции слизистой желудка	1 на кабинет
Баллонный дилататор	1 на кабинет
Кабинет эндоскопический для проведения фотодинамической терапии (ФДТ)
Видеоэндоскопический комплекс	1 на кабинет
Лазерная терапевтическая установка для фотодинамической терапии (с длиной волны 635, 662, 675 Нм)	3 на кабинет
Эндоскопический отсасыватель	1 на кабинет
Установка для локальной спектроскопии	1 на кабинет
Световоды (различные)	1 на кабинет
Кабинет ультразвуковых эндоскопических исследований
Видеоэндоскопический комплекс	1 на кабинет
Ультразвуковой видеобронхоскоп	1 на кабинет
Ультразвуковой центр (для УЗИ-зондов)	1 на кабинет
Ультразвуковой центр для бронхоскопии	1 на кабинет
Датчики ультразвуковые	1 на кабинет
Зонды ультразвуковые	1 на кабинет
Ультразвуковая система для видеогастроскопа	1 на кабинет
Ультразвуковой видеогастроскоп	1 на кабинет
Эндоскопический отсасыватель	1 на кабинет
Кабинет флуоресцентных эндоскопических исследований
Эндоскопический комплекс	1 на кабинет
Бронхофиброскоп для фотодинамической диагностики	1 на кабинет

Отделение лучевой диагностики

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Рентгеновское отделение
Проявочная машина	1 на аппарат
Флюорограф	1 на отделение
Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места	1 на отделение
Маммограф	1 на отделение
Передвижной палатный рентгеновский аппарат	2 на отделение
Передвижной рентгеновский аппарат типа C-дуга	2 на отделение
Ангиографический аппарат	1 на отделение
Кабинеты рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии
Камера лазерная медицинская (проявочная)	1 на аппарат
Мультиспиральный компьютерный томограф (не менее 16 срезов)	1 на отделение
Специализированный мультиспиральный компьютерный томограф с широкой апертурой гентри (не менее 16 срезов)	1 на отделение
Магнитно-резонансный томограф не менее 1.0 Тл	1 на отделение
Автоматический инжектор-шприц	1 на аппарат
Отделение ультразвуковой диагностики
УЗИ-аппарат экспертного класса	не менее 2 на отделение
УЗИ-аппарат среднего класса	не менее 2 на отделение
Переносной УЗИ-аппарат	1 на отделение
Отделение радионуклидной диагностики
Шкаф вытяжной с просвинцованными поверхностями	1 на отделение
Дозкалибратор	1 на отделение
Гамма-камера	1 на отделение
Комбинированная совмещенная система однофотонного эмиссионного компьютерного томографа и компьютерного томографа	1 на отделение
Автоматический инжектор-шприц	1 на отделение
Гамма-детектор для интраоперационных исследований	1 на отделение
Оборудование для позитронно-эмиссионной томографии	По требованию

Клинико-диагностическая лаборатория

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов	1 на отделение
Центрифуга настольная лабораторная	2 на отделение
Встряхиватель типа вортекс	1 на отделение
Тест-наборы для определения опухолевых маркеров	По требованию

Отделение патологической анатомии

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Фотомикроскоп	1 на отделение
Иммуногистостейнер	1 на отделение
Панель антител для иммуногистохимических исследований	По требованию
Детекционная система для иммуногистохимических исследований	По требованию
Гибридайзер	1 на отделение
Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием	1 на отделение

Отделение цитологической диагностики

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Микроскоп	По количеству врачей, проводящих цитологическую диагностику
Вытяжной шкаф	1 на отделение
Стерилизатор воздушный (от 30 до 200 °C)	1 на отделение
Центрифуга до 3000 об./мин.	2 на отделение
Весы электронные (до 0,000 гр)	1 на отделение
PH-метр	1 на отделение
Дистиллятор (на 20 литров)	1 на отделение
Шкаф для архивирования стекол	4 на отделение
Стекла с силанизированным покрытием (для иммуноцитохимических исследований)	По требованию
Набор для срочной цитологической окраски	По требованию
Набор реактивов для PAP-теста	По требованию
Набор сывороток и реактивов для иммуноцитохимических исследований	По требованию

Приложение N 6

к Порядку оказания

медицинской помощи населению

при онкологических заболеваниях,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 3 декабря 2009 г. N 944н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХОСПИСА ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ

ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

1. Настоящее Положение регулирует организацию деятельности хосписа по оказанию медицинской, социальной, психологической помощи больным с распространенными формами онкологических заболеваний.

2. Хоспис является учреждением здравоохранения, предназначенным для оказания медицинской, социальной, психологической, юридической помощи преимущественно инкурабельным онкологическим больным по рекомендации врача-онколога с целью обеспечения необходимой обезболивающей терапии, оказания медико-социальной помощи, ухода, психо-социальной реабилитации, а также психологической и социальной поддержки родственников.

3. Основными функциями хосписа по оказанию помощи онкологическим больным являются:

повышение доступности стационарной медицинской помощи больным в терминальной стадии и улучшение им медицинской помощи на дому;

проведение симптоматического лечения, подбор необходимой обезболивающей терапии;

оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольным;

иные функции, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

4. Хоспис может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.

5. Хоспис осуществляет обслуживание населения прикрепленного района численностью до 500 000 человек, но не менее 1 на субъект Российской Федерации.

6. Мощность хосписа составляет не менее 20 коек.

7. Отбор больных в хоспис осуществляется врачами хосписа на основании:

наличия онкологического заболевания в терминальной стадии, подтвержденного медицинскими документами направившего учреждения;

наличия некупируемого в домашних условиях болевого синдрома;

наличия социально-психологических показаний (депрессия, реактивные состояния, конфликтные ситуации дома, невозможность ухода за больным).

8. Хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным, которая в зависимости от нужд пациента и его семьи может оказываться в виде промежуточных форм - дневного стационара и выездной службой.

9. В структуре стационарного отделения хосписа предусматриваются:

процедурный кабинет,

перевязочная,

жилые комнаты для больных и их родственников,

гостиная,

кабинет психотерапии,

помещения для приготовления пищи больным,

бытовые помещения для персонала,

ванные комнаты.

В структуре стационарного отделения хосписа могут также предусматриваться иные помещения для обеспечения оказания медицинской, социальной, психологической помощи больным с распространенными формами онкологических заболеваний.

10. Поликлиническое отделение хосписа с дневным стационаром осуществляет прием, регистрацию, осмотр, санитарную обработку поступающих больных; осуществляет функции хосписа в амбулаторных условиях.

Выездная служба хосписа ("хоспис на дому") предназначена для осуществления постоянного наблюдения и проведения поддерживающего лечения инкурабельным больным в домашних условиях, оказания социально-психологической помощи больным и их родственникам.

Служба включает врачебно-сестринские бригады и осуществляет первое знакомство с инкурабельными больными и их родственниками, госпитализацию, а также патронаж выписанных больных.

11. Руководство хосписом осуществляет главный врач, который назначается на должность и освобождается от нее руководителем органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.