ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 6 марта 2009 г. N 302
О ПРОВЕДЕНИИ УНИВЕРСАЛЬНОГО АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА
НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории Новосибирской области проводится скрининговое аудиологическое обследование детей первого года жизни в 2 этапа:
I этап - регистрация отоакустической эмиссии проводится новорожденным на 3 - 4 сутки жизни в родовспомогательном учреждении или в детской поликлинике по месту жительства, при отсутствии отметки о проведении скрининга в документации новорожденного в возрасте четырех-шести недель.
По результатам аудиологического скрининга, проведенного в родовспомогательных учреждениях или детской поликлинике, специалисты центра реабилитации слуха формируют группы детей для проведения консультирования и II этапа скрининга.
II этап - проводится в центре реабилитации слуха ОГУЗ "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" до 3-месячного возраста ребенка для выявления нарушений слуха и определения программы реабилитации.
В целях упорядочения проведения универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни приказываю:
1. Рекомендовать начальнику Главного управления здравоохранения мэрии г. Новосибирска Рвачевой Г.В., главным врачам центральных районных больниц, г. г. Бердска, Искитима, Оби обеспечить контроль за:
1.1. Проведением универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни, обеспечив процент охвата новорожденных не менее 98% по подведомственным учреждениям.
1.2. Соблюдением инструкции по проведению скрининга, правильности заполнения медицинской документации медицинским работником, ответственным за проведение аудиологического скрининга.
1.3. Предоставлением в центр реабилитации слуха (консультативно-диагностическая поликлиника ОГУЗ "ГНОКБ", ул. Немировича-Данченко, 128, тел. 315-96-72) фамилий лиц, ответственных за проведение аудиологического скрининга, с указанием контактных телефонов для оперативной связи.
1.4. Предоставлением ежемесячно отчетной документации по проведению аудиологического скрининга по установленной форме (приложение N 2) в организационно-методический отдел больницы в срок до 2 числа следующего за отчетным месяца по электронному адресу: omo-pediatr@oblmed.nsk.ru (тел. 315-97-52).
1.5. Своевременным направлением на углубленное обследование в центр реабилитации слуха детей с положительным тестом либо имеющих факторы риска по тугоухости (приложение N 3).
1.6. Укомплектовать штаты родовспомогательных учреждений, детских поликлиник и центров реабилитации слуха должностями врачей-педиатров, врачей-неонатологов, врачей сурдологов-отоларингологов, медицинских сестер в связи с расширением задач по проведению универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни и с учетом увеличения объема работы.
2. Главному врачу ОГУЗ "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" Павленко С.С. обеспечить контроль за:
2.1. Проведением универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни, обеспечив процент охвата в отделении новорожденных не менее 98%.
2.2. Соблюдением инструкции по проведению скрининга, правильности заполнения медицинской документации медицинским работником, ответственным за проведение аудиологического скрининга (приложение N 1).
2.3. Предоставлением ежемесячно отчетной документации по проведению аудиологического скрининга по установленной форме (приложение N 2) в организационно-методический отдел больницы в срок до 2 числа следующего за отчетным месяца по электронному адресу: omo-pediatr@oblmed.nsk.ru (тел. 315-97-52).
2.4. Своевременным направлением на углубленное обследование в центр реабилитации слуха детей с положительным тестом либо имеющих факторы риска по тугоухости (приложение N 3).
2.5. Укомплектовать штаты центра реабилитации слуха медицинскими сестрами в связи с расширением задач по проведению универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни.
3. Главному детскому сурдологу области Холиной Г.А. обеспечить ежемесячный отчет о количестве обследованных новорожденных, выявленных отклонений в департамент здравоохранения Новосибирской области в срок до 5 числа следующего за отчетным месяца (приложение N 4) по электронному адресу: svma@obladm.nso.ru, Zdrav@obladm.nso.ru (с пометкой: для Челышкиной Т.П.).
4. Главному педиатру области Анохиной Т.Ю., главному неонатологу области Быкадоровой О.Л. совместно с главным детским сурдологом области Холиной Г.А. провести занятия со специалистами по скринингу новорожденных, тактике обследования.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Новосибирской области Шалыгину Л.С.
Руководитель департамента
В.В.СТЕПАНОВ
Приложение N 1
к приказу
департамента здравоохранения
Новосибирской области
от 06.03.2009 N 302
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРОВЕДЕНИЮ УНИВЕРСАЛЬНОГО АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА
1. Обследованию подлежат все новорожденные.
2. Регистрация ЗВОАЭ проводится на 3 - 4 сутки жизни в учреждениях родовспоможения и при положительных результатах (в случаях непрохождения скрининга) повторно перед выпиской.
3. Регистрация ЗВОАЭ в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях проводится на 4 - 6 неделях жизни:
- детям, которые получили положительный результат в ходе обследования в учреждениях родовспоможения;
- детям, которые имеют факторы риска по тугоухости и глухоте вне зависимости от результатов обследования;
- детям, которые не были по каким-либо причинам обследованы в учреждениях родовспоможения;
- детям, родившимся вне учреждений родовспоможения.
4. Первый этап универсального аудиологического скрининга проводится прошедшими специальное обучение (тематическое усовершенствование) врачом-неонатологом или медицинской сестрой в учреждениях родовспоможения, врачом-педиатром или медицинской сестрой в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
5. Обследование проводится ребенку в состоянии покоя или сна, в тишине при помощи прибора для скринингового исследования ОАЭ.
6. Акустический зонд, на который надевается ушной вкладыш, герметически вводят в наружный слуховой проход ребенка при легком оттягивании мочки уха ребенка книзу и кзади. Исследование проводится согласно алгоритму от производителя представленного оборудования.
При наличии подозрения на тугоухость на экране высвечивается ответ "не прошел" ("refer", "направлять"), при отсутствии подозрений - "прошел" тест ("pass").
7. Детям, прошедшим первый этап скрининга (отрицательные результаты скрининга), не имеющим факторов риска по тугоухости, дальнейшее исследование слуха не проводится.
8. Детям, не прошедшим первый этап скрининга (положительные результаты скрининга) или имеющим факторы риска по тугоухости, повторная автоматическая регистрация ЗВОАЭ проводится либо при выписке из стационара (через 2 недели после первого обследования), либо в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях на 4 - 6 неделях жизни.
9. Результаты проведенного аудиологического скрининга медицинский работник, проводивший обследование, вносит в историю родов, историю развития ребенка и в журнал учета.
10. Списки всех обследованных детей ежемесячно 30 числа отправляются в центр реабилитации больных с патологией слуха (ул. Немировича-Данченко, 128, тел. 315-96-72; электронная почта) по установленной форме.
11. При повторных положительных результатах скрининга ("тест не прошел", "направлять", "refer") врач-неонатолог (педиатр) направляет ребенка в центр реабилитации слуха для проведения второго этапа аудиологического обследования (автоматическая регистрация ЗВОАЭ в сочетании с КСВП).
12. Автоматическая регистрация КСВП в сочетании с ЗВОАЭ проводится на 4 - 6-й месяцы жизни ребенка в центре реабилитации слуха врачом сурдологом-отоларингологом или медицинской сестрой, прошедшими специальное обучение.
13. Обследование проводят в состоянии спокойного бодрствования обследуемого ребенка или естественного сна.
Участки кожи на голове ребенка обрабатывают специальным абразивным гелем, а затем спиртом. При установке электродов используют электропроводной гель для улучшения электропроводности. Один из электродов располагается по средней линии лба на границе роста волос, второй фиксируют на сосцевидном отростке исследуемого уха. Заземляющий электрод укрепляют на сосцевидном отростке контрлатерального уха, по отношению к стимулу. Звуковая стимуляция проводится с помощью внутриушных телефонов. В наружные слуховые проходы вводятся одноразовые ушные вкладыши. Исследование проводится согласно алгоритму производителя оборудования.
Наличие потенциалов свидетельствует о прохождении теста (отрицательный результат), отсутствие ответа (положительный результат) указывает на наличие нарушения слуха.
14. Детям с положительным результатом КСВП в центре реабилитации слуха проводится расширенное аудиологическое обследование (акустическая импедансометрия, объективная аудиометрия) с целью уточнения степени снижения слуха и его характера.
15. Списки детей, прошедших обследование I и II этапов, ежемесячно подаются в департамент здравоохранения Новосибирской области по установленной форме.
Приложение N 2
к приказу
департамента здравоохранения
Новосибирской области
от 06.03.2009 N 302
Сведения
о проведении универсального аудиологического скрининга
новорожденного в родовспомогательных учреждениях
----T------------T----------T--------T--------T---T----------T-------T------------T------------T--------------T----------T------------¬ ¦ N ¦Наименование¦ Адрес ¦ Ф.И.О. ¦ Дата ¦Пол¦ Адрес ¦Дата ¦ Результат ¦Обследование¦ Наличие ¦Отсутствие¦Обследование¦ ¦п/п¦ учреждения ¦учреждения¦пациента¦рождения¦ ¦проживания¦обсле- ¦обследования¦ не ¦факторов риска¦ факторов ¦ проводил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дования¦ ¦проводилось ¦по тугоухости ¦ риска по ¦ (Ф.И.О., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(перечислить) ¦тугоухости¦ должность) ¦ +---+------------+----------+--------+--------+---+----------+-------+------------+------------+--------------+----------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ L---+------------+----------+--------+--------+---+----------+-------+------------+------------+--------------+----------+-------------
Сведения
о проведении универсального аудиологического скрининга
новорожденного в детских поликлиниках
----T------------T----------T--------T--------T---T----------T-------T------------T------------T--------------T----------T------------¬ ¦ N ¦Наименование¦ Адрес ¦ Ф.И.О. ¦ Дата ¦Пол¦ Адрес ¦Дата ¦ Результат ¦Обследование¦ Наличие ¦Отсутствие¦Обследование¦ ¦п/п¦ учреждения ¦учреждения¦пациента¦рождения¦ ¦проживания¦обсле- ¦обследования¦ не ¦факторов риска¦ факторов ¦ проводил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дования¦ ¦проводилось ¦по тугоухости ¦ риска по ¦ (Ф.И.О., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(перечислить) ¦тугоухости¦ должность) ¦ +---+------------+----------+--------+--------+---+----------+-------+------------+------------+--------------+----------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ L---+------------+----------+--------+--------+---+----------+-------+------------+------------+--------------+----------+-------------
Приложение N 3
к приказу
департамента здравоохранения
Новосибирской области
от 06.03.2009 N 302
ФАКТОРЫ РИСКА ПО ТУГОУХОСТИ
1. Отсутствие факторов риска.
2. Отягощенная наследственность.
3. Наследственная синдромальная патология.
4. Инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности.
5. Токсикозы беременности.
6. Тяжелая анте- и интранатальная гипоксия плода.
7. Асфиксия новорожденного.
8. Глубокая степень недоношенности.
9. Переношенность.
10. Низкая и экстремально низкая масса тела при рождении.
11. Врожденная патология лицевого скелета.
12. Внутричерепная родовая травма.
13. Тяжелое гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС.
14. Гемолитическая болезнь новорожденного.
15. Стойкая или выраженная гипербилирубинемия.
16. Использование для лечения новорожденного ребенка ототоксических лекарственных препаратов.
Приложение N 4
к приказу
департамента здравоохранения
Новосибирской области
от 06.03.2009 N 302
ИНФОРМАЦИЯ
О КОЛИЧЕСТВЕ ДЕТЕЙ, ОБСЛЕДОВАННЫХ НА НАРУШЕНИЯ СЛУХА В
РАМКАХ ПРОВЕДЕНИЯ УНИВЕРСАЛЬНОГО АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА
Наименование субъекта ____________________________________________ -------------------------------T------T-------T----T------T---T----T----T------T--------T-------T------T-------¬ ¦ ¦январь¦февраль¦март¦апрель¦май¦июнь¦июль¦август¦сентябрь¦октябрь¦ноябрь¦декабрь¦ +------------------------------+------+-------+----+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦Число новорожденных (в целом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по субъекту) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+----+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦Число новорожденных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследованных в родильном доме¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(отделении), I этап скрининга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+----+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦Из них: число новорожденных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявленных с нарушениями слуха¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+----+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦Число новорожденных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследованных в детской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлинике, I этап скрининга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+----+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦Из них: число новорожденных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявленных с нарушениями слуха¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+----+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦Всего новорожденных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследованных при проведении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦I этапа скрининга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+----+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦Из них: число новорожденных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявленных с нарушениями слуха¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+----+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦Число детей, обследованных в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центре реабилитации слуха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кабинете), II этап скрининга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+----+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦Из них: число детей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявленных с нарушениями слуха¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+----+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦Из них: число детей с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушениями слуха, состоящих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦под динамическим наблюдением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в центре реабилитации слуха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кабинете) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+----+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦Число детей в возрасте до 3-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет, нуждающихся в кохлеарной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имплантации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------------------------------+------+-------+----+------+---+----+----+------+--------+-------+------+--------
