Ключевые меры предполагает совершенствование и системы ОМС
Общее собрание членов Всероссийского союза страховщиков утвердило Стратегию развития страховой отрасли Российской Федерации на 2019 – 2021 годы.
Ключевые меры, предложенные в Стратегии, затрагивают и сферу обязательного медицинского страхования.
Среди них:
- проработка поэтапного перехода к модели ОМС, основанной на классических страховых принципах (рисковой модели), с закреплением статуса страховых медицинских организаций (СМО), проведение пилотных проектов в отобранных регионах;
- подготовка предложений по конкретизации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и в ее составе программы ОМС по перечню медицинских услуг и условиям их предоставления;
- проработка вопроса об организации контроля за деятельностью СМО территориальными фондами ОМС в рамках построения риск-ориентированной модели;
- решение проблемы возникновения сверхнормативных объемов медицинской помощи, установление принципа распределения медицинской помощи между медицинскими организациями с учетом качественных показателей и потребностей ее предоставления застрахованным;
- внесение изменений в часть 13 статьи 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в части дифференциации размера штрафных санкций к СМО, которые должны быть соразмерны тяжести нарушений;
- законодательное закрепление статуса страховых представителей.
По мнению главного редактора Право-мед.ру Алексея Панова эти предложения отвечают требованиям времени, но их реализация будет во многом зависеть от позиции законодателя и лобистских возможностей медицинских страховщиков.
