Предстоят серьезные изменения в контрольно-экспертной деятельности страховых медицинских организаций?

28.12.2018 09:04
956
Светлана Кравчук

ФФОМС продекларировал значительное  усиление роли и ответственности страховых компаний

Заместитель председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Светлана Кравчук рассказала ТАСС о значительном усилении роли и ответственность страховых компаний.

Так, при росте числа обращений в медицинские организации будет введен многоэтапный контроль за причинами, которые вызвали данный рост. Приоритет - заболеваниям, являющимися основными причинами смерти. На территориальные фонды будет возложена обязанность ежемесячного анализа роста заболеваемости и летальных исходов на основе которого ТФОМС поручат страховым компаниям проведение тематических экспертиз качества медицинской помощи в конкретных организациях.

Результаты экспертиз станут доводиться до руководителей медицинских организаций и региональных органов управления здравоохранения, а сами страховые медицинские организации будут направлять в территориальные фонды свои предложения по улучшению качества медпомощи, в том числе по повышению квалификации врачей, приобретению и ремонту медицинского оборудования.

При этом Светлана Кравчук сослалась на регламент взаимодействия всех участников системы ОМС, из которого вытекает вышеназванный алгоритм усиления роли и ответственности страховых медицинских организаций.

Между тем, по мнению главного редактора информационного портала Право-мед.ру Алексея Панова для реализации этого алгоритма есть одно существенное препятствие.

Дело в том, что приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25 июня 2018 года № 121 отменены нормативные правовые акты, регулирующие регламент взаимодействия участников обязательного медицинского страхования, а новых приказов до сих пор нет.

Имеются Методические рекомендации по взаимодействию участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, но в них также отсутствует вышеназванный алгоритм усиления роли и ответственности страховых медицинских организаций. Поэтому не исключено, что заместитель председателя ФФОМС в своем общении с прессой «приоткрыла завесу» содержания будущего регламента взаимодействия, хотя на портале проектов нормативных правовых актов данного документа до сих пор нет.

Комментарии: