Размер штрафа со страховой компании был уменьшен в 10 раз

Вынесено решение арбитражного суда, согласно которому с ООО "Страховая компания "Ак Барс-Мед" в пользу ГУ ТФОМС Республики Татарстан" взыскано 1 117 000 руб. штрафа по результатам комплексной выездной проверки

ТФОМС Республики Татарстан провел комплексную выездную проверку деятельности общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «АК Барс-Мед» за период с 01.01.2016 по 30.09.2017.

По результатам проверки составлен акт комплексной проверки деятельности страховой компании от 08.12.2017. В ходе проверки выявлены:

1. Двадцать два случая нарушения порядка выдачи полиса, предусмотренного статьей 46 Федерального закона № 326-ФЗ и договорами о финансовом обеспечении на 2016 и 2017 годы. Общая сумма штрафа за двадцать два случая нарушения порядка выдачи полиса составила 66 000 рублей.

2. Необоснованное снятие с медицинских организаций денежных средств по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Сумма необоснованного снятия по вышеуказанным актам составила 5 005,88 рублей.

3. Нарушение сроков и объемов проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Сумма штрафа составила 10 309 717.27 рублей.

4. Несоблюдение сроков рассмотрения обращений застрахованных лиц, установленных Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Сумма штрафа за нарушение сроков рассмотрения обращений застрахованных лиц в 2016 году составила 250 362,80 рублей, за 9 месяцев 2017 года 522 557,10 рублей.

5. Отдельные факты предоставления недостоверных данных по форме и порядку ведения отчетности № ПГ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования», утвержденной приказом ФФОМС от 16.08.2011 №145. Сумма штрафа за предоставление территориальному фонду недостоверной отчетности за 2016 год составила 8 633.20 рублей, за 9 месяцев 2017 года 8856.90 рублей.

ТФ ОМС было выставлено требование о восстановлении использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования в размере 36 860,52 рублей, уплаты штрафа от суммы нецелевого использования средств в размере 3686,05 рублей, уплаты штрафов в размере 11 172 102,93 рублей и пени в размере 969,78 рублей.

Страховая компания в октябре 2018 года восстановила использованные не по целевому назначению денежные средства в размере 36 860,52 рублей, уплатила штраф в размере 3 686,05 рублей и пени в размере 969,78 рублей, однако уплату штрафа за нарушения соблюдения договорных обязательств в размере 11 171 133,15 рублей не произвела.

Поэтому ТФОМС Республики Татарстан в конце января 2019 года обратился в Арбитражный суд Республики Татарстан с иском к ООО "Страховая компания "Ак Барс-Мед" о взыскании 11 171 133,15 рублей штрафа по акту комплексной проверки от 08.12.2017 г.

Страховая компания представила отзыв на иск, в котором заявила о несоразмерной сумме штрафа и просил его снизить.

Суд с данным доводом согласился и 3 апреля частично удовлетворил исковые требования, взыскав со ООО "Страховая компания "Ак Барс-Мед» в пользу Государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" 1 117 000 руб. штрафа. В оставшейся части в иске отказал.

Таким образом, ТФОМС может рассчитывать на получение денежных средств в размере 10 % от первоначально заявленных исковых требований.

Решение не вступило в законную силу.