Утверждены новые Правила обязательного медицинского страхования

19.05.2019 19:43
1950

Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н вступает в силу с 28 мая 2019 года

Со второго раза приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" прошел регистрацию в минюсте и официально опубликован 17 мая 2019 года.

По мнению главного редактора информационного портала Право-мед.ру Алексея Панова новые Правила существенно осложняют деятельность медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования по сравнению с предыдущими.

Несмотря на заявительный характер участия медицинских организаций в системе ОМС форма уведомления стала включать в себя 23 пункта вместо 14.

Комиссиям по разработке территориальной программы ОМС (далее Комиссия) предоставлено право разрабатывать и устанавливать показатели эффективности деятельности медорганизации, позволяющие провести оценку возможности реализации заявленных объемов медицинской помощи. В Федеральном законе от 29.11.2010 N 326-ФЗ данные показатели не указаны.

Что предполагается в новых правилах в целях регулирования объемов медицинской помощи?

Если в отчетном месяце медицинская организация получила от страховой медицинской организации больше средств, чем было указано в заявке на авансирование медицинской помощи, то в последующем месяце размер заявки уменьшается на сумму указанного превышения, за исключением случаев, связанных с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов, количества застрахованных, изменения их половозрастной структуры.

При превышении распределенных объемов медицинской помощи и финансовых средств на квартал медицинская организация и страховая медицинская организация теперь будут обязаны обращаться в Комиссии с предложением о перераспределении объёмов и финансовых средств.

При вынесении решения о перераспределении объемов Комиссия должна будет учитывать 6 критериев, среди них и сведения медицинских организаций, предоставленные при подаче уведомления об участии в сфере ОМС, при этом в в правилах указано, что распределенный Комиссией объем медицинской помощи не может превышать тот, который указан медицинской организацией в уведомлении.

В Правилах отдельно выделены критерии, по которым Комиссия первоначально распределяет объемы медицинской организации среди медицинских организаций.

Комментарий Алексей Панова к приказу в видео.

Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н вступает в силу с 28 мая 2019 года.

Комментарии: