Правила обязательного медицинского страхования не предусматривают возможность снижения санкций за допущенные страховыми медицинскими организациями нарушения в области страхования
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области обратился в Арбитражный суд Челябинской области с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью страховая организация "Астра-Металл" о взыскании 693 000 руб.
Основанием иска стал акт плановой тематической проверки от 4 апреля 2019 года в котором зафиксированы нарушения, связанные с соблюдением порядка выдачи полисов ОМС либо временных свидетельств застрахованным лицам, ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования.
Согласно акту проверки к ООО СМК "Астра-Металл" были предъявлены требования об уплате штрафа за нарушение обязательств, установленных договором в размере 840 000 руб.
Страховая компания направила возражения на акт проверки и ТФОМС Челябинской области признал возражения частично обоснованными и исключил из ранее вменяемого 91 случая нарушений сроков передачи сведений о застрахованных лицах 49 случаев на сумму 147 000 руб. Таким образом, сумма штрафных санкций составила 693 000 руб.
ООО СМК "Астра-Металл" представило отзыв на исковое заявление, в котором не оспаривало выявленные в результате плановой проверки нарушения, но просило учесть то обстоятельство, что в результате нарушений, выявленных при проведении проверки ТФОМС система ОМС не понесла каких-либо убытков, право застрахованных лиц на получение ими полиса ОМС нарушено не было, считало возможным удовлетворить исковые требования о взыскании штрафных санкций в размере десятикратного снижения.
Рассмотрев представленные доказательства суд нашел выводы ТФОМС Челябинской области о нарушении ответчиком условий договора о финансовом обеспечении обоснованными и подтвержденными материалами дела, в связи с чем применение к ООО СМК "Астра-Металл" штрафной санкции является законным и основанным на договоре.
В уменьшении размера неустойки было отказано, так как это, по мнению суда, вступает в противоречие с принципом осуществления гражданских прав своей волей и в своем интересе, а также с принципом состязательности, кроме того Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 N 158н, не предусматривают возможность снижения санкций за допущенные страховыми медицинскими организациями нарушения в области страхования.
С ООО СК "Астра-Металл» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области был взыскан штраф в размере 693 000 руб., госпошлина в доход федерального бюджета в размере 16 860 руб.
Решение не вступило в законную силу.
