Медицинская организация не смогла доказать, что покупка алкотестеров – это целевое расходование средств ОМС
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 107 Федерального медико-биологического агентства» обратилось с кассационной жалобой в Арбитражный суд Забайкальского края к ТФОМС Забайкальского края об отмене требования от 18.02.2019 о восстановлении в бюджет 58 000 руб., уплате штрафа в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств в размере 5 800 руб. в связи с нецелевым использованием средств ОМС.
В качестве третьего лица было привлечено ГУП «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах».
Учреждение здравоохранения считает, что судом первой и апелляционной инстанции были неправильно применены нормы материального права и полагает, что отсутствовало нецелевое использование средств ОМС, так как алкотестеры приобретались за счет денежных средств поступивших в учреждение в 2018 году. Кроме того, ТФОМС была нарушена процедура выставления требований, а алкотестеры продолжают использоваться в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в системе ОМС.
Доводы ФГБУЗ «МСЧ №107 ФМБА» не нашли подтверждения при обжаловании в апелляционной и кассационной инстанции.
ФОМС просил оставить кассационную жалобу без удовлетворения, а обжалуемые судебные акты без изменения.
В ходе рассмотрения кассационной жалобы судом было установлено:
- между ТФОМС и ГУП «Забайкалмедстрах» 01.01.2018 заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;
- между ГУП «Забайкалмедстрах» и учреждением здравоохранения заключен договор от 20.01.2014 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;
- терфонд провел проверку медицинской организации по использованию средств ОМС за период с 01.01.2018 по 31.12.2018, по результатам которой выявлено нецелевое использование средств ОМС – приобретено оборудование сигнализаторы паров этанола Lion Alcoblow на сумму 5 000 руб., не входящие в структуру тарифов ОМС;
- на основании результатов проверки выставлено требование от 18.02.2019 о восстановлении в бюджет ОМС 58 000 руб., уплате штрафа в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств в размере 5 800 руб.;
- медицинская организация с выставленным требованием не согласна и просит отменить его в судебном порядке.
Суд пришел к выводу, что имело место быть нецелевое расходование средств ОМС по следующим причинам:
- спорное оборудование - сигнализатор паров этанола пороговый в стандартах оснащения кабинетов и отделений, утвержденных порядками оказания медицинской помощи, не упоминается; прибор для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе предусмотрен в стандарте оснащения кабинета врача-психиатра - нарколога и кабинета врача-психиатра-нарколога участкового;
- в соответствии территориальной программой на 2018 год медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения не входит в базовую программу обязательного медицинского страхования и в случае ее оказания медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, финансируется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета;
- факт приобретения указанного оборудования в 2018 году за счет средств ОМС, установлен судами и подтверждается материалами дела.
На основании вышеизложенного суд оставил решение суда первой инстанции и определение суда апелляционной инстанций без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.
