При проведении проверки проверяемым периодом является предыдущий отчетный финансовый год и отчетный период текущего года
Мы сообщали ранее о том, что ФФОМС утвердил типовую программу проверки соблюдения законодательства страховыми компаниями и использования ими средств обязательного медицинского страхования.
ФФОМС не оставил без внимания Территориальные фонды ОМС и в отношении них также принял Типовую программу проверки (ревизии) соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и использования средств обязательного медицинского страхования территориальным фондом обязательного медицинского страхования.
Согласно программе проверки ТФОМС будут проверяться, как они:
- взаимодействуют с комиссией по разработке территориальной программы ОМС по распределению объемов медицинской помощи;
- реализуют мероприятия по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования;
- осуществляют софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала;
- анализируют объем проведенных плановых и целевых медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи, реэкспертиз;
- предъявляют в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования;
- осуществляют контроль за ходом реализации результатов проверок страховых медицинских организаций и медицинских организаций.
При проведении проверки проверяемым периодом является предыдущий отчетный финансовый год и отчетный период текущего года