Скорая медицинская помощь «ШАНС» взыскала со страховых компаний 26 млн долга за выезд бригад

Страховыми медицинскими организациями при расчете объема финансирования использовался ненадлежащий показатель численности обслуживаемого населения, т. к. территория обслуживания для станции скорой медицинской помощи установлена не была

Наш портал ранее сообщал об активной позиции ООО «СМП «Шанс», участвующего в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области при оказании скорой медицинской помощи гражданам на территории города Архангельска и вынужденного в судебном порядке защищать свои экономические интересы:

• СОГАЗ-Мед оплатит 13,4 млн рублей долга за выезд бригад скорой помощи;
• ООО «СМП «ШАНС» добилось восстановления своих прав на получение оплаты за оказанную скорую медицинскую помощь;
• Действия Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области признаны судом незаконными.

В процессе рассмотрения исков к страховым компаниям о взыскании суммы долга медицинская организация обосновывала свои требования тем, что в соответствии с базовой программой ОМС объемы скорой медицинской помощи измеряются и утверждаются только в вызовах, численность же обслуживаемого населения определяется только путем прямого подсчета количества застрахованных лиц, находящихся на территории обслуживания.

Суд решил, что стоимость оказанных ООО «СМП «ШАНС» медицинских услуг по подушевому нормативу финансирования определить невозможно, т.к. фактическая численность обслуживаемого населения не была определена, в связи с чем оплата оказанной в 2019, 2020 годах скорой медицинской помощи должна быть произведена по тарифу за вызов.

Решениями суда в пользу ООО «СМП «ШАНС» с ООО «Капитал  МС» и АО «СК «СОГАЗ-Мед» взыскана сумма долга в размере 26 млн руб.

Решения вступили в силу.